1. Ниволумаб рекомендуется пациентам с сквамозным раком легких. После достижения хороших результатов при использовании ингибитора PD-1 ниволумаба (торговое название Opdivo) в качестве препарата второй линии для лечения меланомы, исследователи компании добились прорыва в лечении этим препаратом распространенного сквамозного рака легких. Он был одобрен FDA 4 марта 2015 года для лечения метастатического сквамозного немелкоклеточного рака легких, прогрессирующего во время или после химиотерапии на основе платины. Учитывая его эффективность, в настоящем руководстве он включен в число немногих таргетных препаратов для лечения сквамозного рака легкого. 2. порог для легочных узелков был согласован в настоящем руководстве. В руководстве NCCN говорится, что при обнаружении у пациента узелка в легком в первую очередь следует учитывать его возраст, стаж курения, предшествующую историю опухолей, семейный анамнез, профессиональное воздействие и другие заболевания легких. Прежде чем приступить к следующему шагу, необходимо учесть размер и плотность узелка при визуализации. Для легочных узелков менее или равных 8 мм или солидных узелков менее или равных 10 мм NCCN рекомендует достаточно визуализации. При наличии солидных некальцифицированных или частично солидных узлов размером более 8 мм для окончательной диагностики может быть рассмотрена ПЭТ-КТ. Если результат ПЭТ-КТ сначала не будет расценен как злокачественный, достаточно будет повторной низкодозной КТ через 3 месяца; если будет, то потребуется биопсия или хирургическое иссечение для постановки окончательного диагноза по патологии. При нетвердых узлах размером более 10 мм обзорную низкодозную КТ можно проводить через 3-6 месяцев. Если узелок не изменился, его можно пересмотреть через 6-12 месяцев, либо провести биопсию или хирургическое иссечение с патологией для постановки окончательного диагноза; если узелок увеличивается в размерах или становится (частично) твердым, необходимо своевременно провести хирургическое иссечение с патологией для постановки окончательного диагноза. Кроме того, NCCN подчеркивает, что пациентов с раком легкого I или II стадии следует оперировать без биопсии. 3. впервые указано на необходимость оценки ремиссии в течение 1-2 недель после начальной химиотерапии, а затем в течение 2-4 недель. 4. Уровень доказательности рамуцирумаба в комбинации с доцетакселом для лечения сквамозного рака легкого был повышен с 2B до 2A. Рамуцирумаб является ингибитором фактора роста эндотелия сосудов 2 и считается преемником ингибитора ангиогенеза первого поколения бевацизумаба. Хотя исследования показали ограниченный эффект рамуцирумаба в комбинации с доцетакселом при лечении рака легких, эта схема улучшает выживаемость независимо от подтипа рака легких. Это долгожданное облегчение для сквамозного рака легких, который чрезвычайно трудно поддается лечению. 5. После понижения рейтинга других раковых узлов, расположенных в той же доле легкого, что и первичная опухоль, с T4 до T3, в данном обновлении они определяются как достигающие N1.