(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае описывается 66-летний пациент, который поступил в нашу больницу с кашлем и мокротой с одышкой, наряду с высоким уровнем мокроты, что в последнее время нарушало нормальную жизнь и сон. После проведения соответствующих исследований пациенту был поставлен диагноз «диффузное поражение обоих легких» — распространенное клиническое поражение легких. Затем пациенту дали кислород и лекарства, после чего симптомы значительно уменьшились, и его состояние постепенно восстановилось.
[Основная информация] Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Диффузные поражения в обоих легких
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Кислородная ингаляция + внутривенная инфузия (цефокситин натрия для инъекций) + лечение небулайзером (раствор аминоглютетимида гидрохлорида для ингаляций)
[Период лечения] 10 дней в больнице
Эффективность】Симптомы были сняты и состояние постепенно восстановилось
I. Первичная консультация
Пациент 66 лет обратился с жалобами на кашель и мокроту с одышкой без видимых причин 1 неделю назад. КТ-исследование легких выявило твердую тень в правой нижней части легкого, что было предварительно диагностировано как травма легкого.
II. История лечения
При поступлении пациент был госпитализирован с большим количеством мокроты, плохим психическим состоянием и синюшностью губ. Анализ газов крови пациента показал, что уровень насыщения кислородом был снижен, а количество лейкоцитов и нейтрофилов повышено, что можно рассматривать как диффузное поражение обоих легких, вызванное инфекцией.
На основании этих данных пациенту была проведена ингаляция кислорода для коррекции уровня насыщения кислородом и предотвращения гипоксемии. Пациенту также было назначено противоинфекционное лечение цефокситином натрия для инъекций и небулайзерное вдыхание раствора гидрохлорида аминоглютетимида для разжижения мокроты.
III. Эффект лечения
После стандартизированного приема препарата психическое состояние пациента улучшилось, уменьшилось явление цианоза рта и губ, значительно уменьшилась одышка, уменьшилась боль в груди, и в то же время семья пациента отметила, что у пациента повысился аппетит и значительно улучшилось состояние ночного сна. Пациент был выписан из больницы после 10-дневного пересмотра показателей воспаления, количество нейтрофилов и лейкоцитов в основном вернулось к норме, а подвижность и качество жизни пациента улучшились.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент в основном выздоровел, но нам все еще необходимо посоветовать ему избегать пассивного курения и контакта с загрязненной окружающей средой в повседневной жизни; избегать употребления испорченной пищи, уделять внимание трехразовому сбалансированному питанию, употреблять больше овощей и фруктов, и есть меньше жирной и острой пищи.
Также важно поддерживать хорошее душевное состояние и умеренно заниматься физическими упражнениями в соответствии с вашими личными обстоятельствами, чтобы помочь укрепить организм и предотвратить рецидив инфекции. Кроме того, если в повседневной жизни вы снова почувствуете кашель и мокроту, необходимо обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача.
V. Личные взгляды
В данном случае пациент страдал от травмы легких, вызванной инфекцией. Из-за диффузных поражений обоих легких, которые не были вылечены на ранней стадии, состояние пациента сохранялось, что привело к затрудненному дыханию и усилению кашля и мокроты, что даже повлияло на нормальную жизнедеятельность. Поэтому пожилым пациентам или людям, перенесшим легочные заболевания, важно регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно обращаться за медицинской помощью при любом необъяснимом кашле, хрипах или мокроте, чтобы избежать задержек.