Эпиглоттические кисты — распространенное и частое явление в оториноларингологии. Причиной его часто является обструкция слизистых протоков надгортанника, которая, по аналогии, напоминает сальную кисту на коже, и наиболее ларингоскопически выглядит как гладкая, желтовато-белая шаровидная масса на язычной поверхности надгортанника. У одних пациентов дискомфорт или ощущение инородного тела в горле обнаруживается случайно, у других — в ходе медицинского обследования. Что мне делать, если у меня диагностирована киста надгортанника? Откровенно говоря, эпиглоттическая киста — это доброкачественное образование, практически не имеющее злокачественного характера и растущее медленно. Симптомы дискомфорта в горле у многих пациентов не обязательно связаны с ней, поэтому, если киста не особенно велика, можно принять стратегию наблюдения с регулярными визитами к врачу. Однако оставление кисты без лечения может оказать определенное психологическое воздействие на некоторых пациентов, которые постоянно чувствуют комок в горле и желание вызвать рвоту. Пациенты, испытывающие ощущение инородного тела в горле, могут чувствовать обструкцию тем сильнее, чем больше они об этом думают, или пациенты с бессимптомной формой заболевания, которые проходят только физический осмотр, могут чрезмерно беспокоиться о горле, что приводит к появлению симптомов различной степени выраженности. Действительно, эпиглоттические кисты могут расти медленно, и нельзя исключать возможность того, что большая киста с обструкцией дыхательных путей или увеличением из-за инфекции вызывает затруднение дыхания. Наиболее распространенным методом лечения эпиглоточной кисты является общая анестезия в стационаре с последующим прямым ларингоскопическим удалением кисты или, если киста большая, удалением большей части париетальной стенки для ее «вскрытия и дренирования». Иногда, чтобы полностью удалить стенку кисты, может быть повреждена нормальная ткань, что может вызвать кровотечение; если операция не завершена, она может легко рецидивировать. В любом случае, «малая операция, большая анестезия» плюс госпитализация — это всегда дорогостоящее и длительное дело. Пациент оказывается перед дилеммой! Мы предлагаем компромиссное решение этой неловкой дилеммы — гольмиевое лазерное ларингоскопическое иссечение эпиглоточной кисты. Под контролем жесткого ларингеального прицела с увеличением, как при удалении рыбьего шипа, хирург вводит тонкое оптическое волокно через изогнутую трубку в ларингофаринкс и использует тепловое воздействие гольмиевого лазера для разрушения кисты, выпуска жидкости и прижигания стенки кисты. Процедура не требует госпитализации и может проводиться амбулаторно; она также не требует общей анестезии и обычно требует только нескольких распылений местного анестетика на поверхность глотки и может быть проведена за исключением нескольких пациентов с необычайно чувствительной глоткой, которые не могут сотрудничать. Результаты удовлетворительные, частота рецидивов низкая, процедура занимает чуть более десяти минут, и ее можно повторить даже в случае рецидива. Благодаря небольшому проникновению гольмиевого лазера, менее 1 мм, обеспечивается точная локализация, минимальное повреждение тканей, минимальные осложнения и быстрое восстановление. Таким образом, лечение эпиглоттических кист гольмиевым лазером под ларингоскопией предлагает двойной вариант для пациентов с эпиглоттическими кистами, которые не хотят госпитализироваться или подвергаться операции под общим наркозом, и у которых есть опасения по поводу длительного наблюдения.