Многие из них задают следующие вопросы: что мне делать, если у меня сильная преждевременная эякуляция? Это безнадежно для меня — эякулировать в течение 10 минут? Я не получаю такого же сильного удовольствия при эякуляции, это преждевременная эякуляция …… Прежде чем обсуждать проблему преждевременной эякуляции, необходимо уточнить ее определение и классификацию. Определение преждевременной эякуляции вызывает споры из-за отсутствия доказательств и противоречивых стандартов практики. Группа экспертов ISSM (Международное общество сексуальной медицины) предложила первое современное определение преждевременной эякуляции, основанное на метаанализе, а именно: «Эякуляция всегда или почти всегда происходит в течение 1 минуты после проникновения полового члена. Неспособность задержать эякуляцию каждый или почти каждый раз при интравагинальном половом акте; может вызвать негативные последствия, такие как дистресс, опасения, разочарование и/или избегание секса». Из этого более авторитетного определения видно, что преждевременная эякуляция имеет несколько диагностических пунктов: 1) короткое время задержки во влагалище 2) неспособность отсрочить эякуляцию 3) негативные последствия преждевременной эякуляции. Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов по очереди. Прежде всего, поговорим о IELT (intravaginal latency time): продолжительности времени между вагинальным проникновением и эякуляцией, которое можно измерить секундомером во время полового акта. Некоторые люди спрашивают, является ли сексуальным, если во время полового акта используется секундомер. Но иногда научные исследования бывают настолько строгими. Рандомизированное когортное исследование 491 мужчины из Нидерландов, Великобритании, США, Испании и Турции показало средний IELT 5,4 минуты. Медиана IELT составила 5,4 минуты. Вы можете удивиться, что у мужчин в соседних странах не так много времени. Хорошо смотреть боевики для развлечения, но если вы думаете, что сцены в них реальные, которые могут длиться часами, то вы слишком банальны. Так считается ли IELT короче 1 минуты преждевременной эякуляцией? Когда мы описывали ключевые моменты диагностики преждевременной эякуляции, мы также упомянули, что эякуляцию не следует откладывать. Пришло время немного больше науки: латентное время эякуляции и контроль эякуляции — это два разных понятия. Позвольте мне привести пример. Например, время задержки эякуляции студента А всегда меньше 1 минуты, но в течение этой минуты эякуляция студента А находится под его контролем, что означает, что он может задержать свою эякуляцию, если захочет. Это его свобода выбора — эякулировать в течение 1 минуты, и это называется эякуляторным контролем. Таким образом, IELT студента А всегда меньше 1 минуты, но он способен задержать эякуляцию, поэтому это не определяется как преждевременная эякуляция. Затем друг спрашивает, если одноклассник Б имеет IELT менее 1 минуты и не может задержать эякуляцию, считается ли это преждевременной эякуляцией? Ответ по-прежнему не поддается диагностике! Преждевременная эякуляция — одно из немногих расстройств, для диагностики которого необходимо учитывать чувства как мужчин, так и женщин. Например, если у студента Б короткое время IELT и плохой эякуляторный контроль, но его возлюбленная достигает сексуального удовлетворения всего за одну минуту, и его не беспокоит короткое время, то нет необходимости ставить ему диагноз «преждевременная эякуляция». В этом отношении преждевременная эякуляция — это «дисфория», при которой мужчина эякулирует раньше, чем ожидает его партнерша. Если сексуально неопытный или невинный девственник встречает сексуально опытную девушку, даже если его время IELT больше 1 минуты или даже больше 10 минут, но сексуальный опыт его девушки включает в себя послужной список одаренного бывшего парня, который часто занимает полчаса, то их сексуальная жизнь рассинхронизируется, женщина остается нереализованной, а мужчина винит себя или даже впадает в депрессию и избегает секса. Женщина остается неудовлетворенной, а мужчина может стать застенчивым или даже впасть в депрессию и избегать секса.