Первичная тромбоцитопеническая пурпура (ПТП) — это приобретенное нарушение кровоточивости, вызванное чрезмерным разрушением тромбоцитов при нарушении созревания мегакариоцитов, основными проявлениями которого являются тромбоцитопения и кровотечения из кожи, слизистых оболочек и даже внутренних органов, также известное как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Она также известна как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, поскольку более 85% пациентов имеют антитела IgG на поверхности тромбоцитов или сыворотки крови, а ее развитие связано с аутоиммунитетом. У некоторых пациентов наблюдается сочетание аутоиммунной гемолитической анемии, известное как синдром Эванса.
Заболеваемость ИТП составляет около 1/20 000, в основном у детей и молодых взрослых, 60-70% в возрасте до 30 лет и не более 10% в возрасте старше 40 лет. Прогноз в основном благоприятный. Острая форма проходит самостоятельно, в то время как хроническая форма редко излечивается самостоятельно и склонна к повторным приступам, которые могут продолжаться в течение нескольких лет.
Это заболевание относится к категории пурпуры и коллапса крови в китайской медицине.
[Этиология и патогенез].
Этиология и патогенез ИТП до конца не изучены, но в целом считается, что они связаны со следующими факторами.
(i) Патогенетические факторы: Заболевание является приобретенным нарушением кровообращения, и его патогенез связан со следующими факторами.
1. возрастной фактор: острая форма чаще всего наблюдается у детей в возрасте 2-6 лет; хроническая форма — у взрослых.
2, гендерные факторы: хронический тип чаще встречается у молодых женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3-4; острый тип не имеет существенных гендерных различий.
3. иммунологические факторы: возникновение хронической ИТП связано с аутоиммунитетом, точная причина которого не известна. Острая ИТП связана с вирусными инфекциями, включая вирус краснухи, вирус кори, цитомегаловирус, EBV, вирус паротита, ветряную оспу, вирус опоясывающего герпеса, вирус гепатита и т.д. Даже живая вакцинация против некоторых вирусов может вызвать острую ИТП, стимулируя иммунный ответ.
(ii) Патогенез.
Основным звеном в патогенезе ИТП, вероятно, является вирусная инфекция и другие факторы, которые продуцируют иммунные комплексы, связывающиеся с Fc-рецепторами на мембранах тромбоцитов и активирующие или стимулирующие повышение уровня антитромбоцитарных антител (в основном PAIgG), вызывая разрушение тромбоцитов и мегакариоцитов, основными местами разрушения которых являются селезенка, печень и костный мозг.
Острый ИТП вызывается выработкой антител, связанных с вирусом (антигеном) после вирусной инфекции, которые затем перекрестно реагируют с мембраной тромбоцитов, вызывая неспецифическое повреждение тромбоцитов и клиренс системой моноцитов-макрофагов; или противовирусные антитела объединяются с соответствующими предшественниками антител, образуя иммунные комплексы, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
Хроническая ИТП возникает в основном тогда, когда антитела IgG к тромбоцитам (PAIgG), вырабатываемые селезенкой, сначала специфически связываются с соответствующим антигеном на мембране тромбоцита через свой Fab-фрагмент, обнажая Fc-фрагмент и связываясь с Fc-рецептором макрофага, вызывая фагоцитоз или разрушение тромбоцита; альтернативно, иммунный комплекс (CIC) связывается с Fc-рецептором тромбоцита через Fc-фрагмент на его молекуле IgG и активирует комплемент C3, который закрепляется на тромбоцитах и в конечном итоге распознается и фагоцитируется макрофагами.
Роль клеточного иммунитета при этом заболевании неясна. Известно, что у пациентов с ИТП наблюдается дисрегуляция хелперных и супрессорных Т-клеток и дефект функции ТА-клеток.
Согласно традиционной китайской медицине, этиология ИТП является результатом внутреннего жара, сжигающего кровеносные каналы и заставляющего кровь перемещаться; или сырости и жара, вызывающих кипение кровеносных каналов и излияние крови из вен. Болезнь может быть вызвана внутренним жаром сухости и ветра-жара, или тепловой болезнью, которая травмирует Инь, или чрезмерным употреблением острой и жареной пищи, которая истощает Инь; или нагрузкой, которая травмирует почки и истощает эссенцию Инь; или недостатком одаренности и дефицитом Инь в теле, а затем скоплением Ян Ци из-за нагрузки, все это может привести к внутреннему огню, который сжигает Кровеносные каналы и вызывает переполнение Крови за пределами вен. Недостаточное наделение и недостаток селезенки и почек; или беспокойство и усталость, травмирующие селезенку, или испуг и желание, травмирующие почки; или ощущение зла от холода и сырости; или после тяжелой болезни, повреждающей ян-энергию селезенки и почек, приводящей к недостатку селезенки, приводящей к недостатку силы контролировать селезенку, и недостатку почек, приводящему к неспособности запечатать кровь; все это может вызвать переполнение крови из вен и вызвать болезнь. Бывают также случаи, когда кровь застаивается и застаивается из-за травмы, вызванной семью эмоциями, застоя ци печени, застоя ци и застоя крови; или тепловых болезней, истощающих ци и инь, при этом недостаток ян ци приводит к слабой тяге, а недостаток инь крови — к затрудненному кровотоку; или длительных болезней, проникающих в связки, с застоем ци и застоем крови; или после выхода крови она останавливается и остается застой, при этом застоявшаяся кровь блокирует вены и связки, а новая кровь не может вернуться в каналы и переполняет их. Вкратце, существует пять механизмов болезни: тепло проникает в кровь и кровь, и тепло крови бесконтрольно перемещается; недостаток Инь и чрезмерное разжигание огня вызывают переполнение связок кровью; недостаток Ци и недостаточное поступление крови вызывают переполнение вен кровью; застой крови блокирует связки, и кровь не возвращается в меридианы; сырость и тепло перемешиваются и паром повреждают вены и связки. Заболевание локализуется в основном в коже и кровеносных сосудах, а его возникновение связано с внутренними органами, особенно с селезенкой, желудком, печенью, легкими и почками. Если селезенка отвечает за мышцы, она находится в гармонии с желудком. Если селезенка и желудок испытывают недостаток ци, кровь будет переливаться на кожу, что приведет к пурпурным пятнам; если печень не хранит кровь или если печень подавлена и превращается в огонь, сжигая кровеносные каналы, кровь будет переливаться на вены, что приведет к пурпурным пятнам; если почки испытывают недостаток ци, они не смогут запечатать кровь; если почки испытывают недостаток инь, огонь недостатка будет сжигать каналы, что приведет к пурпурным пятнам. Кроме того, сердце является хозяином кровеносных сосудов. Чрезмерный огонь в сердце заставит кровь переполниться; легкое обращено к ста венам и объединено с кожей и волосами, поэтому, когда внешнее зло проникает в легкое, оно часто сначала оскорбляет легкое и распространяет жар в легком, сжигая кровеносные сосуды. Острый ИТП часто вызван внешней инфекцией, внутренним жаром и токсичностью, тепло попадает в кровь; или диета не осторожна, застой пищи превращается в огонь, или депрессия печени превращается в огонь, заставляя кровь путешествовать; или даже истощение ци и инь, превращаясь в хронический; хронический ИТП часто вызван дефицитом дара, дефицитом селезенки и почек, или внешней инфекцией или внутренней травмой диеты, усталости, семи эмоций и т.д., что приводит к дефициту селезенки, желудка, печени и почек, или дефициту огня и травме связок, и дефициту ци и недостатку поступления. После выхода крови застоявшаяся кровь остается внутри, ее запускает или усугубляет присутствие злых духов или перенапряжение, что приводит к дефициту корня и появлению симптомов.
[Диагностика].
I. Клинические проявления
(a) Пурпура является основным признаком ИТП. Кровотечение может возникнуть в любой части тела и органах, но в основном в коже и слизистых оболочках. Кровоточащие пятна различаются по размеру, они плоские, в основном точечные, а некоторые представляют собой большие петехии, не исчезающие при надавливании, и чаще встречаются на конечностях. Кровотечения из десен и эпистаксис, кровотечения из мочеполовой системы также часто встречаются, а волдыри на слизистой оболочке полости рта часто свидетельствуют о тяжелой тромбоцитопении. Внутричерепное или ретинальное кровоизлияние встречается реже и может проявляться головокружением и головной болью, рвотой, помутнением зрения, комой и даже смертью или слепотой.
(b) Селезенка обычно маленькая или слегка увеличенная.
(c) Острая форма часто встречается у детей и может также наблюдаться у взрослых. Чаще всего заболевание возникает осенью и зимой. За 1-3 недели до начала заболевания часто наблюдаются респираторные или другие системные вирусные инфекции. Начало заболевания может быть стремительным, с лихорадкой, ознобом и внезапным появлением обширных и сильных кровотечений или гематом на коже и слизистых оболочках. Заболевание длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В небольшом количестве случаев заболевание может стать хроническим.
(d) Хроническая форма обычно наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, как правило, без предшествующей инфекции в анамнезе. Начало заболевания медленное и коварное, кровотечения из кожи чаще встречаются в дистальных отделах нижних конечностей. Она часто повторяется и длится в течение нескольких месяцев или лет.
Лабораторные и другие исследования
(i) Тромбоциты: уровень тромбоцитов снижен в нескольких случаях, часто менее 20 х 109/л во время острых и хронических приступов, и менее 10 х 109/л при склонности к распространенным спонтанным кровотечениям; при хроническом типе он в основном составляет от 30 до 80 х 109/л, и часто бессимптомно, когда он выше 50 х 109/л. Часто можно увидеть гигантские или деформированные тромбоциты.
(ii) Количество лейкоцитов: в основном нормальное. При остром кровотечении может наблюдаться нейтрофилия или сдвиг ядер влево. При острой форме может наблюдаться эозинофилия или лимфоцитоз.
(iii) Эритроциты и гемоглобин: при сильном кровотечении может наблюдаться ортоцитарная анемия; при длительном хроническом кровотечении может наблюдаться микроцитарная гипохромная анемия из-за дефицита железа.
(d) Картина костного мозга: активная пролиферация, нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов, нарушенное созревание, преимущественно гранулоциты или ядро, мало или нет тромбоцитов, продуцирующих гиганты, тромбоциты редки; гранулоциты и система эритроцитов в основном нормальные.
(v) Повышение уровня IgG антител к тромбоцитам (PAIgG).
(vi) Сокращение продолжительности жизни тромбоцитов: острый тип может быть менее нескольких часов, хронический тип — 1 день — 3 дня.
[Дифференциальный диагноз].
(1) Вторичная тромбоцитопения: в дополнение к симптомам кровотечения часто присутствуют признаки первичного заболевания. Исследование костного мозга помогает в дифференциальной диагностике. Если инфекционная тромбоцитопения имеет четкую историю инфекции и признаки и симптомы первичного заболевания, то мегакариоциты в костном мозге и даже лейкоцитарная и эритроцитарная системы могут быть снижены. Лекарственно-ассоциированная тромбоцитопения в основном исключается, если имеется четкая история употребления лекарств до начала заболевания, кровотечение прекращается в течение нескольких дней после прекращения приема препарата и количество тромбоцитов приходит в норму, или если оно не приходит в норму в течение 7-10 дней. У пациентов с ремиттирующей формой заболевания, как правило, снижено содержание цельной крови, снижена костномозговая картина гранулоцитов, эритроцитов и мегакариоцитов, повышено содержание жировых компонентов. При гематологических злокачественных опухолях, если тромбоциты снижены, должно наблюдаться заметное увеличение количества наивных клеток соответствующей клеточной системы в костном мозге.
Синдром Эванса: помимо тромбоцитопении и нарушения созревания мегакариоцитов, наблюдается аутоиммунный гемолиз и положительный тест Кумбса.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: в дополнение к тромбоцитопении могут наблюдаться неврологические симптомы, такие как дезориентация, сонливость и судороги, а также гемолиз или повреждение миокарда, но при отрицательном тесте Кума.
Наследственная тромбоцитопеническая пурпура: клинически трудно отличить от ИТП, но у пациентов часто есть семейный анамнез, и обследование семьи может помочь в диагностике.
3. аллергическая пурпура: в большинстве случаев можно найти инфекции, лекарственные или пищевые аллергены; в то время как при ИТП причину найти невозможно. Кожная пурпура симметрична, появляется партиями, может быть выше поверхности кожи, часто сопровождается зудом, преобладают конечности, особенно нижние, может сопровождаться крапивницей; при ИТП, напротив, кровоизлияния точечные, могут сливаться в куски, неправильной формы, рассеяны по всему телу, неравномерно распределены, не выше поверхности кожи, обычно не зудят, нет онемения сыпи. Могут быть спазмы в животе с кровью в стуле; при ИТП кровь в стуле наблюдается без болей в животе. Могут быть артралгии, но не ИТФ. Может наблюдаться гематурия с нефритом; при ИТП наблюдается только гематурия без нефрита. Нормальный тест на ретракцию сгустка; плохая ретракция при ИТП. Количество тромбоцитов нормальное, а эозинофилы могут быть повышены; при ИТП количество тромбоцитов снижено, а эозинофилы в норме. Картина костного мозга не показывает качественных или количественных изменений мегакариоцитов; при ИТП наблюдается нарушение созревания или увеличение числа мегакариоцитов.
[Критические показатели].
1. обширное или сильное кровотечение из кожи и слизистых оболочек.
2. внутричерепное кровоизлияние или кровоизлияние в глазницу.
3. массивное или постоянное вагинальное или носовое кровотечение с последующим геморрагическим шоком.
4. количество тромбоцитов менее 10 х 109/л.
[Лечение].
I. Западное медицинское лечение
(I) Принципы лечения
Устраните причину, контролируйте симптомы кровотечения и уменьшите разрушение тромбоцитов.
(B) Лечебные меры
1. адренокортикостероиды: кортикостероиды могут подавлять выработку антител, подавлять реакцию антиген-антитело, подавлять хемотаксис и фагоцитоз мононуклеарных макрофагов, чтобы предотвратить задержку тромбоцитов в селезеночном синусе, тем самым уменьшая разрушение тромбоцитов; они также могут уменьшить хрупкость капилляров и уменьшить кровотечение; и стимулировать кроветворение костного мозга. Для первичного лечения ИТП обычно рекомендуется использование гормонов, причем доза должна быть высокой, а курс лечения — коротким. Обычная доза составляет 1мг-2мг на кг массы тела в день, и через 3-4 недели ее следует снизить до постепенного прекращения приема, независимо от того, эффективен ли он. Обычный метод снижения дозы заключается в уменьшении дозы на 5 мг в неделю после достижения ремиссии, пока она не станет ниже 20 мг в день для поддержания тромбоцитов выше 50 х 109/л. Поддерживающее лечение не должно превышать 6 месяцев, чтобы избежать побочных эффектов. Невозможность достижения ремиссии после 6 недель лечения считается неудачей кортикостероидной терапии. Кортикостероиды не следует применять в больших количествах в течение длительного периода времени для нормализации тромбоцитов.
2. Даназол: это синтетический андроген с небольшим количеством маскулинизирующих побочных эффектов. Он может повышать уровень тромбоцитов, подавляя Т-клетки и вызывая снижение выработки антител. Доза: 0,2 г на прием, 3 раза в день, в течение 6 месяцев, затем уменьшить дозу и прекратить прием. В случае рецидива эффективно повторное лечение. В настоящее время он заменяет кортикостероиды в качестве препарата первого выбора при ИТП. Его также можно использовать в сочетании с кортикостероидами.
Спленэктомия или эмболизация селезеночной артерии: Спленэктомия является эффективным методом лечения хронического ИТП. Тромбоциты могут восстанавливаться интраоперационно и значительно повышаться через 24 часа после операции, достигая пика через 1-2 недели и сохраняя нормальный уровень в течение более 2 месяцев. Частота полной ремиссии в последнее время может достигать 70-80%; однако частота рецидивов составляет 30-50%, что может быть связано с наличием парасплениума или вовлечением печени в разрушение тромбоцитов. Эмболизация селезеночной артерии стала более популярной в последние годы и является менее инвазивной, но менее эффективной. Показания к спленэктомии.
(i) Те, кто не смог ответить на более чем шестимесячную агрессивную медицинскую терапию.
(ii) Те, кто не прошел курс лечения кортикостероидами или нуждается в более чем 30 мг/день для остановки кровотечения.
(iii) Лица с противопоказаниями к применению гормонов.
④ лица с тенденцией к внутричерепному кровоизлиянию, которые не реагируют на агрессивное медицинское лечение.
⑤ Те, у кого было сильное кровотечение на 6-м месяце беременности.
Противопоказания.
(i) Лица в возрасте до 2 лет.
(ii) Те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими осложнениями.
(iii) Ранние случаи первого начала заболевания.
④ Поздняя беременность.
⑤ Пациенты с острым фульминантным типом.
4. иммунодепрессанты; это препараты третьего ряда с более выраженными токсическими побочными эффектами. Иммуносупрессивные показания.
① Те, у кого неэффективны гормоны или иссечение селезенки.
②Пациенты с гиперспленизмом и невозможностью отсечения селезенки. Тромбоциты могут повышаться в течение 1-2 недель, но после прекращения приема препарата их уровень не удается поддерживать; или циклофосфамид 1,5 мг-3 мг на кг массы тела в день, разделенный на 3 приема перорально, или 0,3 г-0,6 г на квадратный метр поверхности тела, внутривенно, раз в 3 недели; или азатиоприн 1 мг-3 мг на кг массы тела в день, перорально, часто для достижения эффективности требуется более 4 недель; или циклофосфамид 1 мг-3 мг на кг массы тела в день, внутривенно. Для достижения эффективности часто требуется более 4 недель; или циклозаприн А, 10 мг на кг массы тела в день в двух разделенных дозах, недостаток — дороговизна.
5. Тамоксифен: конкурирует за ингибирование связывания эстрогена с Т-клетками и увеличение тромбоцитов. 10 мг на дозу, 3 раза в день, принимается перорально. Эффект наступает медленно, поэтому рекомендуется использовать препарат непрерывно более 3 месяцев, а затем прекратить его прием через 2 месяца после нормализации тромбоцитов.
6.Компонентная трансфузия: обычно используется только для экстренного лечения ИТП или подготовки к спленэктомии или рефрактерного ИТП.
(1) Внутривенный гаммаглобулин: хорошая эффективность, но высокая цена. Механизм.
① Ингибирование выработки антител тромбоцитами.
(ii) Уплотнение Fc-рецепторов моноцитов-макрофагов.
(iii) Защита тромбоцитов от покрытия антителами и сенсибилизации.
④ Очистите очаги вирусной инфекции. Дозировка: 0,4 г на кг массы тела в течение 5 дней или 0,5 г на кг массы тела периодически в случае тромбоцитопении.
(2) Плазмообмен: он может удалить большое количество тромбоцитарных антител из плазмы и привести к недавней ремиссии. Дозировка: 1000-3000 мл свежей плазмы каждый раз, не менее 2-3 раз подряд. Недостатками являются высокая стоимость и тенденция к выработке гомозиготных иммунных антител при повторном использовании.
(3) Концентрированные тромбоциты: как правило, не рекомендуется, так как большинство тромбоцитов разрушается при переливании ИТП, что делает его менее эффективным и более дорогостоящим. Он используется только для экстренного гемостаза или перед селезенотомией.
Лечение китайской медициной
(a) Особенности симптомов
Начало ИТП может быть быстрым или медленным, а наиболее распространенными проявлениями являются пурпурные пятна, эпистаксис, западение языка, эпистаксис, кровь в моче и подтекание крови в моче, кашель с кровью, кровь в стуле, а в некоторых случаях — движение ветра для закрытия отверстия и насильственная слепота. В случае настоящего огня начало болезни быстрое, продолжительность болезни короткая, пурпурные пятна пурпурно-красного цвета, или сливаются в пятна, с большим распространением на ян стороне конечностей, или даже по всему телу, с симптомами заблуждения жара в крови; в случае недостатка огня начало болезни быстрое или медленное, продолжительность болезни короткая или длинная, пурпурные пятна красновато-красного цвета, с большим распространением на инь стороне конечностей, с симптомами недостатка инь и огня; в случае недостатка ци начало болезни медленное, продолжительность болезни длинная, с повторяющимися приступами, пурпурные пятна светло-красного цвета, с симптомами недостатка ци селезенки и почек; в случае застоя крови Начало заболевания может быть быстрым или медленным, при этом пурпурные пятна имеют фиолетовый цвет, сопровождаются внутренней непроходимостью застоя крови или застоем ци и застоем крови.
(ii) Пункты лечения
Лечение ИТП должно быть основано на остановке кровотечения для лечения симптомов и выявлении симптомов для лечения первопричины. После удаления крови кровь, покинувшая меридиан, остается в организме, что означает застой крови. Поэтому остановка кровотечения и устранение пятен является не только симптомом заболевания, но и основным лечением. Для тех, у кого недостаток Ци и недостаток циркуляции крови, лечение должно сочетаться с циркуляцией Ци и Крови; для тех, у кого застой Крови и препятствие Крови, лечение должно заключаться в оживлении Крови и питании Крови. Для людей со смешанными симптомами вышеуказанные правила должны применяться гибко, в соответствии с их конкретной идентификацией.
(III) Лечение по видам
1. заблуждение о жаре крови
Начало заболевания неотложное, с подкожными петехиями, пурпурно-красными, или сливающимися в пятна, или даже по всему телу, с лихорадкой и ночной лихорадкой, проблемами с сердцем или жаждой, запорами, желтой мочой, часто сопровождающимися эпистаксисом, эпистаксисом, кровью в моче и кровью в кале, с темно-красной и липкой кровью, красным и ярким языком, тонким желтым мехом, и напряженным или скользким пульсом.
Лечение Очищение от тепла и выведение токсинов, охлаждение крови и устранение пятен.
Пример формулы Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang, Qing Ying Tang и Hua Zhan Tang.
2. дефицит инь и огонь
Рассеянные петехии и стазы на коже, ярко-красные или синие, иногда легкие, иногда обильные, больше кровотечений ночью, или при эпистаксисе, эпистаксисе, или обильном менструальном потоке, меноррагии, приливы жара и ночная потливость, особенно во второй половине дня и ночью, или болезненность и слабость в пояснице и коленях, сухость во рту и горле, красный язык с небольшой шерстью, тонкий пульс.
Лечение Питает Инь и очищает тепло, питает кровообращение и останавливает кровотечение.
Пример формулы Сочетание Er Zhi Wan с Radix Rehmanniae Root.
Обычно используемые травы Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Phellodendron Bidentatae, Radix Xianhecao, Radix Aconiti, Radix et Rhizoma Lonicerae, Radix Rehmanniae Praeparatae, Radix et Rhizoma Comfrey, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Phellodendron Bidentatae, Rhizoma Phellodendron Charcoal, Radix Gardeniae Charcoal
Экстренные меры
Состав Сальвия инъекция 10мл-20мл в 250мл физраствора для внутривенной капельницы.
Инъекция Шенгве 20 мл-30 мл плюс физраствор 250 мл внутривенно.
Раствор для перорального применения «Здоровье крови» 10 мл-20 мл перорально 3-4 раза в день.
3. дефицит ци
Основные симптомы: бледно-красно-фиолетовые пятна или их рассеянное распространение, повторяющиеся приступы, усугубляющиеся при нагрузках, головокружение и усталость, сердцебиение и одышка, бледное или желтое лицо, вялость и послабление стула, бледный рот и низкий голос, бледный язык или следы зубов, белый мех, слабый пульс.
Лечение Укрепление селезенки и питание крови, оздоровление ци и регулирование крови.
Пример формулы: Гуй Шен Танг.
Обычно используются травы Radix Codonopsis, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria, Radix Rehmanniae Praeparata, Hematopoeiae, Rhizoma Flowering, Palmariae Praeparata, Panax Ginseng, Rhizoma Yam, Colla Corii Asini.
Непредвиденные меры
Инъекция астрагала 10 мл-30 мл плюс введение 5% глюкозы внутривенно капельно.
Инъекция лигуструма 10 мл-20 мл плюс физраствор внутривенно капельно.
Инъекции женьшеня и пшеницы 20 мл-30 мл плюс физраствор внутривенно.
4. Застой крови, блокирующий связки
Основные симптомы: подкожные пурпурные пятна, темные синяки, подкожные или подмышечные гематомы, или ипохондрические образования, темный стул, темное лицо, темные глаза, темные губы и ногти, черный менструальный застой или коричневато-черный, как кофе, пурпурный язык или пятна застоя, или толстые растянутые и почерневшие вены под языком, с вяжущим или тонким вяжущим пульсом.
Лечение Для активизации кровообращения и устранения застоя крови, питания связок и остановки кровотечения.
Пример формулы Тао Хун Си У Танг.
Часто используемые травы: ядро персика, сафлор, дягиль, чуаньсионг, красный пион, сырая земля, женьшень панакс, ревень, жареный пу хуанг, трава пурпурного жемчуга, корень циперуса, корень циперуса.
Экстренные меры
Blood Health Oral Liquid 10ml-20ml, 3 раза в день, через рот.
Юньнань Байяо 0,5 г-1 г, 3 раза в день, перорально.
Zi Di Combination 50 мл или Zi Di Ning Xue San 4-8 г, 3 раза в день, перорально.
Состав Сальвия инъекции 16мл-20мл, добавить физраствор во внутривенную капельницу.
5.Влага и тепло
Основные симптомы Пурпурные пятна, или эпистаксис, эпистаксис, или даже кровь в моче или кале, с темно-красной или ярко-красной кровью, или жар в теле, тошнота, вялость, желтая моча, тяжесть в голове и теле, липкий рот, красный язык, желтоватый жирный налет, влажный пульс.
Лечение Очищение от жара и удаление сырости, охлаждение крови и остановка кровотечения.
Пример формулы Ermiao San в сочетании с Sophora Jiao Wan.
Обычно используются травы Atractylodes macrocephala, Phellodendron, Sophora japonica, Radix Scutellariae, Radix Scutellariae, Fructus Anemarrhenae, Citrus aurantium, Rhizoma spp.
Непредвиденные обстоятельства
Инъекция порошка шуанхуанлиан 2г-3г в физрастворе для внутривенной инфузии.
Qing Kai Ling Инъекция 20 мл-30 мл в физрастворе внутривенно.