По данным эпидемиологических исследований, 50-80% людей старше 20 лет, как мужчин, так и женщин, испытывали боль в пояснице. Боль в пояснице может длиться долго или короткое время, поэтому ее подразделяют на острую, подострую и хроническую боль в пояснице. Вообще говоря, если боль в спине продолжается в течение 6-12 недель, это называется подострой болью в спине, а если боль длится более 3 месяцев, это называется хронической болью в спине. Боль в пояснице может возникать по многим причинам. Как говорится: «У пациентов болит спина, у врачей — голова». Это связано в основном с тем, что у некоторых пациентов с болью в пояснице нет никакой специфической патологии, в то время как у других боль в пояснице связана с патологией позвоночника. Это требует от врача умения дифференцировать причину боли в спине с помощью одного или нескольких диагностических инструментов, чтобы пациенту можно было поставить четкий диагноз и назначить лечение с целью облегчения боли. На основании истории болезни пациента, ее течения, симптомов и данных визуализации, таких как рентгеновские снимки, пленки МРТ или КТ, врач может вынести общее суждение. Это означает, что можно поставить диагноз грыжи поясничного диска, стеноза поясничного отдела позвоночника, перелома, воспаления, опухоли и т.д. Эти состояния напрямую связаны с болью в пояснице, но все же есть некоторые случаи, когда даже после этих тестов диагноз заболевания не может быть поставлен. Это требует специальных методов диагностики для постановки диагноза и, соответственно, лечения. В качестве специального метода диагностики врачи предложат функциональные тесты, которые используются для определения состояния с помощью визуализации и стимуляционных тестов. Здесь описаны методы диагностики и проблемы, связанные с дискографией и блокадами мелких суставов. Одной из наиболее распространенных причин боли в пояснице является выпячивание, разрыв или разрыв поясничного межпозвоночного диска. Когда межпозвоночный диск, который был поврежден, разрушается, он не может действовать как амортизационная подушка и поглощать силы, и возникает боль. Однако на одном снимке МРТ поясничные диски не выглядят заметно грыжевыми, или несколько дисков выглядят слабо дегенерированными. Так какой же диск или диски вызывают боль в спине? Это часто происходит при проведении поясничной дискограммы. Это предполагает введение контрастного вещества в диск через иглу в поясничный диск. Если удастся воспроизвести предыдущие проявления боли в пояснице пациента, то можно будет определить, с каким диском возникла проблема. Это позволит назначить целенаправленное лечение. Этот метод обследования эквивалентен удлинению пальца врача, чтобы указать на цель и таким образом прийти к научному суждению. Кроме того, существует также часть пациентов, у которых боль в пояснице вызвана дегенерацией мелких суставов поясничного отдела позвоночника, которая также может формировать диффузную боль в поясничном отделе позвоночника, а на визуализирующих пленках нет характерных изменений. В этом случае для научной диагностики необходима блокада позвоночного субтазального сустава. Это делается путем введения местного анестетика через иглу в мелкие суставы или вблизи нервных ветвей, иннервирующих мелкие суставы, и наблюдения за пациентом на предмет появления боли в спине. Если ясно, что боль вызвана мелким суставом, лечение будет проще. Существуют ли какие-либо риски, связанные с этими диагностическими процедурами, и гарантируется ли их безопасность? Два вышеупомянутых теста проводятся под руководством рентгена или КТ и обычно не вызывают повреждения нервной ткани или кровеносных сосудов. Поэтому безопасность гарантирована.