Синкопе — это распространенный клинический синдром, который возникает при обмороке из-за внезапного недостатка кровоснабжения мозга. 10-30% населения в целом испытывали синкопе в какой-то момент своей жизни, некоторые могут потерять сознание один или два раза за десятилетия, другие — несколько раз за несколько дней. Причины синкопе относительно сложны, и диагностика требует ряда процессов оценки. Для того чтобы лучше предотвратить и уменьшить опасности, которые синкопе привносит в повседневную жизнь Необходимо, чтобы широкая общественность знала и понимала, что такое синкопа!
1. Что такое синкопа? Как происходит обморок?
Синкопе — это симптом или синдром, который приводит к внезапной, преходящей, самоограничивающейся потере сознания вследствие различных причин распространенной церебральной недостаточности, приводящей к высокой степени депрессии коры головного мозга, в результате чего пациент теряет сознание. Синкопе обычно быстро проходит и возвращается к нормальной жизни в течение короткого периода времени. Средняя продолжительность обморока составляет 12 секунд (5-22 секунды). У нормального взрослого человека мозговой кровоток составляет 50-60 мл/100 г ткани мозга в минуту. Когда мозговой кровоток снижается до менее чем 30 мл/100 г ткани мозга в минуту, возникает обморок.
2, мы часто слышим о головокружении и вертиго, так является ли обморок тем же самым, что и головокружение и вертиго?
Чтобы разъяснить, что такое синкопе, мы должны сначала уточнить разницу между синкопе и головокружением, вертиго и комой.
»Головокружение — наименее тяжелый из симптомов. Это может быть симптомом, сопровождающим многие заболевания, или существовать как отдельный симптом. Это ощущение головокружения, или то, что некоторые люди описывают как «легкое головокружение» или «легкомыслие». Если головокружение сопровождается «кружением», ощущением, что все вокруг вас вращается, или что вы плывете вверх-вниз, или качаетесь из стороны в сторону, то это головокружение. Хотя симптомы головокружения и вертиго выражены сильно, человек находится в сознании и не теряет его.
Синкопе также часто называют обмороком и потерей сознания. Разница между ними заключается в том, что при синкопе происходит потеря сознания, известная как «бессознательное состояние», в то время как при головокружении и вертиго «обморочное» сознание бодрствует. Поэтому при обмороке не следует проявлять беспечность и срочно обращаться в больницу.
С другой стороны, кома — это нарушение сознания, вызванное различными факторами, при этом сильные болевые раздражители не пробуждают пациента, которое длится долгое время и требует активного лечения первопричины до облегчения симптомов. Кома чаще всего проявляется как поражение тканей головного мозга и является более серьезным заболеванием.
3. Каковы обычные клинические проявления синкопе?
Прежде всего, продолжительность обморока относительно коротка, обычно не более 20 секунд, будет быстрая потеря сознания, и может быть самовосстановлена, когда приступ не может стоять, состояние дистонии конечностей, может не быть предварительной ауры и внезапно появиться потеря сознания, но также головокружение, бледность, общая слабость, тошнота, холодный пот и другие ауры, некоторые могут иногда появляться короткий период общего Подергивания или некоторые другие симптомы, такие как паника, гиперемия или некоторые другие симптомы до обморока, в то время как после обморока в сознание обычно не остается никаких симптомов, иногда наблюдается головокружение или сонливость, нарушения работы кишечника или даже недержание мочи. Иногда может возникать ретроградная амнезия, в основном у пожилых пациентов. Иногда после восстановления после синкопе может наблюдаться значительная слабость и другие проявления.
4. Каковы общие причины синкопе?
Когда мы говорим, что обморок — это симптом или синдром, существует пять основных категорий распространенных причин обморока.
Одна категория — нейромедиаторные синкопы, включая ① вазовагальные синкопы ② синкопы каротидного синуса ③ ситуационные синкопы, такие как кашель, чихание, раздражение желудочно-кишечного тракта, мочеиспускание, после физической нагрузки, после полноценного приема пищи и т.д.
Вторая категория — вертикальные гипотензивные обмороки, такие как вегетативная дисрегуляция, постуральная гипотензия, вызванная атрофией множественной системы, ③ обмороки, вызванные лекарствами, дефицит объема крови и т.д.
Третья категория — аритмогенные синкопы
Четвертая категория — синкопе вследствие органических заболеваний сердца или сердечно-легочных нарушений, включая острый инфаркт миокарда, кардиомиопатию, аневризму слизистой, коарктацию аорты, тампонаду сердца, тромбоэмболию легочной артерии и др.
Пятая категория — цереброваскулярные синкопе, к которым относятся инсульт, опухоль мозга, синдром обкрадывания сосудов и т.д.
Таким образом, причины синкопе очень сложны.
5. Поскольку причины синкопе очень сложны, какие анализы необходимо провести пациентам с синкопе?
Причины синкопе сложны и иногда трудно диагностируемы, а в некоторых случаях причина не ясна даже после проведения ряда тестов, что составляет около 20% случаев. Для определения причины синкопе в первую очередь необходимо собрать подробный анамнез о начале и течении синкопе, что является очень важным шагом в определении причины синкопе. За этим могут последовать дополнительные исследования. Как правило, всех пациентов с обмороками сначала обследуют на предмет кардиологических причин, включая обычную ЭКГ и, если обычная ЭКГ не выявляет отклонений, амбулаторную ЭКГ (Холтер) и эхокардиограмму, чтобы понять состояние сердца. При подозрении на аритмию и отсутствии положительных результатов Холтера при необходимости могут быть проведены инвазивные электрофизиологические исследования. При подозрении на вегетативные аномалии может быть проведен тест на функцию вегетативных нервов. ЭЭГ для исключения эпилепсии, КТ или МРТ черепа для уточнения характера заболевания ЦНС при подозрении на органическое неврологическое заболевание. При подозрении на легочную недостаточность или гипогликемию следует провести анализ газов артериальной крови и глюкозы крови. При подозрении на вазовагальный синкопе необходимо провести тилт-тест в вертикальном положении. Поэтому пациентам с синкопе, возможно, придется обратиться в несколько отделений для обследования, например, в неврологическое, чтобы проверить, не вызвано ли синкопе мозговыми нарушениями, и в сердечно-сосудистое отделение, чтобы проверить, не вызвано ли синкопе сердечными причинами, мы рекомендуем большинству пациентов с синкопе обратиться в неврологическое и кардиологическое отделения для проведения основных исследований.
6. Каковы риски для пациентов, переживших обморок?
Первое, что ясно: исследования показали, что у пациентов с различными видами синкопе риск смерти в 1,31 раза выше, риск инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца в 1,27 раза выше, а риск инсульта в 1,06 раза выше, чем у пациентов без синкопе. Однако не стоит слишком беспокоиться. Для молодых (<45< span=""> лет) пациентов с синкопе с нормальной ЭКГ и без заболеваний сердца, это в основном нейромедиаторные синкопе и необъяснимые синкопе, и исследования показали, что риск смерти у них не повышен. Важно относиться к этому более серьезно, чтобы снизить риск инвалидности и смерти.
7. Как лечат синкопе и какие меры лечения существуют?
Синкопе — это сложный синдром, который может иметь серьезное заболевание сердца, серьезное заболевание мозга или менее серьезное заболевание, например, рефлекс мочеиспускания или кашлевой рефлекс. Например, если обморок произошел из-за эмоциональных изменений, необходимо регулировать свои эмоции, душевное состояние, правильно выполнять физические упражнения, участвовать в общественной деятельности и другие изменения образа жизни. Например, при мочевом обмороке нужно научить пациентов не задерживать мочу, а для мужчин переходить в положение сидя или на корточках для мочеиспускания; при постуральной гипотензии нужно стараться медленно вставать в положении лежа, сначала лечь, а потом медленно встать, не вставать сразу, всего этого можно избежать, изменив образ жизни.
8. что мы должны делать, если в повседневной жизни сталкиваемся с пациентом с синкопе?
Во-первых, не следует паниковать, чтобы избежать дальнейших травм; во-вторых, нужно держать дыхательные пути пациента открытыми, а в случае рвоты наклонить его голову в сторону, чтобы предотвратить удушье; в-третьих, поскольку большинство пациентов в обмороке могут самостоятельно облегчить свое состояние, нужно держать пациента в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги и опустив голову, и ослабить воротник, если он тугой, чтобы обеспечить приток крови к мозгу; в то же время нужно обратить внимание на согревание и не давать никаких напитков или лекарств, пока сознание не восстановится. Если пациент не приходит в сознание в течение короткого времени (обычно менее 1 минуты), во избежание опасности может потребоваться помощь специалиста, который определит, является ли потеря сознания следствием обморока или какой-то другой причины.
9. Можно ли предотвратить обморок? Какие конкретные меры доступны
Мы говорим, что существует два типа обмороков: те, которые возникают медленно с аурой, и те, которые возникают внезапно без ауры.
При синкопе с аурой часто можно принять некоторые меры предосторожности, чтобы избежать обморока или случайной травмы при падении. Во-первых, избегайте некоторых провоцирующих обморок факторов, таких как чрезмерное психическое напряжение и возбуждение, вызванное испугом, ужасом и т.д.; внезапный подъем с постели на длительное время или сидение на корточках в течение длительного времени, что вызывает значительное снижение артериального давления; внезапное стояние на месте после бега и напряженной физической нагрузки и т.д. ② Выявление причин обморока и их предотвращение, например, вовремя сесть и отдохнуть при сердечной панике, избегать вставания для мочеиспускания при мочевом обмороке, избегать сильного кашля при кашлевом обмороке и т.д., как упоминалось ранее, может предотвратить возникновение обморока. Если вовремя лечь, можно избежать обморока, а также предотвратить травму при падении.