I. Введение
Атеросклеротическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца, — это тип заболевания сердца, при котором просвет коронарных артерий сужается или даже закупоривается атеросклерозом, что влияет на коронарное кровообращение. В 1979 году Всемирная организация здравоохранения классифицировала его на пять типов: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность и остановка сердца. Стенокардия — это группа клинических синдромов, вызванных временной ишемией и гипоксией миокарда с приступами боли в груди в качестве основного проявления. 95% случаев вызваны атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Она чаще возникает у людей старше 40 лет, чаще у мужчин, чем у женщин, и чаще у работников умственного труда. Частыми провоцирующими факторами являются повышенная нагрузка, эмоциональный стресс, пресыщение, холод, дождливая погода и острый циркуляторный коллапс. Характеризуется пароксизмальной болью в передней части грудной клетки, преимущественно в задней части грудины, отдающей в прекордиальную область и левую верхнюю конечность, часто возникающей во время родов или эмоционального стресса, длящейся несколько минут и исчезающей после отдыха или приема нитратов. Стенокардия относится к категории «паралич грудной клетки» и «боль в сердце» в китайской медицине.
Инфаркт миокарда — это тяжелый вид ишемической болезни сердца, который возникает при резком снижении или полном прекращении кровоснабжения коронарных артерий на почве ишемической болезни сердца, что приводит к стойкой и тяжелой острой ишемии соответствующего миокарда, вызывая ишемический некроз этой части миокарда. Основными клиническими проявлениями являются постоянная и сильная ретростернальная боль, повышение уровня сердечных ферментов в сыворотке крови и прогрессирующие изменения на электрокардиограмме. Часто возникают сердечная аритмия, сердечная недостаточность или шок. Она относится к области «истинной сердечной боли» в ТКМ.
Выявление и лечение в китайской медицине
1. показания к застою крови в сердце
[Основные симптомы] Колющая боль в груди, фиксированная и неподвижная, хуже ночью, иногда с сердцебиением и беспокойством, с фиолетовым языком и запавшим пульсом.
[Лечение] Способствует циркуляции крови для устранения застоя крови, прочищает каналы и снимает боль.
[Формула] Лечение особняков крови и застоя крови с добавлением и уменьшением.
Radix Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Rhizoma Peach, Rhizoma Safflower, Radix Bupleurum, Citrus Aurantium, Radix Platycodon, Radix Glycyrrhiza Uralensis.
2. Признаки мокроты и застойных явлений
[Основные симптомы] Заложенность в груди, как будто удушье и боль, или боль, отдающая в плечи и спину, одышка и затрудненное дыхание, тяжесть в конечностях, ожирение, обильная мокрота, жирный налет, скользкий пульс.
[Лечение] Ослабление мутности путем оживления Ян, изгнание флегмы и раскрытие узлов.
[Формула] Radix Piper betel и Allium, с добавлением и уменьшением.
Radix Piper betel, Radix Panax notoginseng, Allium sativum и др.
(3) Свидетельства застоя инь-холода
[Основные симптомы] Боль в груди, проникающая в спину, с холодом, стеснение в груди, одышка, сердцебиение, сильная одышка, невозможность лежать, бледное лицо, холодные конечности, белый налет на языке и запавший пульс.
[Лечение] Острый, согревающий и очищающий Ян, открывающий паралич и рассеивающий холод.
[Radix et Rhizoma raspberry и allium в супе из белого вина с Citrus aurantium, Radix et Rhizoma cinnamomi, Radix et Rhizoma pseudostellariae, Salviae Miltiorrhizae и Sandalwood.
Gui Zhi, Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Allium sativum, Radix Piperariae, Citrus aurantium, Sandalwood и Salviae Miltiorrhizae.
(4) Признаки дефицита инь в сердце и почках
[Основные симптомы] Заложенность и боль в груди, сердцебиение и ночная потливость, бессонница, люмбаго и слабость в коленях, шум в ушах, головокружение, красный язык или пурпурные пятна, тонкий пульс со счетом или тонкой вязкостью.
[Лечение] Питает Инь и приносит пользу почкам, питает сердце и успокаивает ум.
[Формула] Zuo Gui Напиток плюс уменьшение.
Radix Rehmanniae, Cornus officinalis, Lycium barbarum, китайский ямс, Poria cocos, Glycyrrhiza glabra и др.
(5) Свидетельства дефицита как ци, так и инь
[Основные доказательства] Сдавленность в груди и неясная боль, с прерывистыми движениями, сердцебиение и одышка, лень и вялость в речи, отсутствие цвета лица, головокружение и сонливость, хуже при нагрузках, красный язык или следы от зубов, слабый пульс или узловатое поколение.
[Лечение] Тонизирует Ци и питает Инь, оживляет Кровь и прочищает каналы.
[Radix et Rhizoma] Сочетание женьшеня и Ян Ин Танг с Radix et Rhizoma.
6.Признаки дефицита Ян Ци
[Основные симптомы] Тяжесть в груди и одышка, или даже боль в груди, отдающая в спину, сердцебиение, потливость, отвращение к холоду, холодные конечности, болезненность в пояснице, слабость, бледное лицо, бледные или синие ногти, бледный белый или фиолетовый язык, запавший или замирающий пульс.
[Лечение] Благоприятствует Ци, согревает Ян, оживляет Кровь и способствует кровообращению.
[Radix et Rhizoma Ginseng и Radix Pseudostellariae, в сочетании с напитком Righteous Gui, плюс снижение.
Женьшень, Radix et Rhizoma, корица, Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Fructus Lycii, Eucommiae и др.
Регулирование и уход
Пациенты с ишемической болезнью сердца должны активно лечить основные заболевания и сопутствующие болезни, такие как гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия. Обратить внимание на тенденцию к ожирению, активно проводить профилактику и лечение скрытой ишемической болезни сердца и стенокардии, избегать физических нагрузок, холодовой стимуляции, эмоционального возбуждения, полноценного питания и хирургических операций и других провоцирующих факторов. Будьте особенно бдительны к пациентам со стенокардией, склонным к инфаркту миокарда. Носите с собой аптечку для оказания сердечной помощи на случай чрезвычайной ситуации и знайте, как ею пользоваться. Примите одну таблетку нитроглицерина в качестве меры предосторожности в случае возможного приступа стенокардии. Если случилась стенокардия или инфаркт миокарда, вы можете попытаться оказать первую помощь, пока вас сопровождают в больницу. Ешьте легкую и питательную диету, с низким содержанием жира и холестерина, с меньшим количеством животного жира, яичного желтка и субпродуктов, особенно мозга, печени и почек. Ешьте больше овощей, фруктов, бобов и продуктов из них. В качестве масла для приготовления пищи лучше всего использовать растительные масла, такие как растительное масло, кунжутное масло, арахисовое масло и масло из соевых бобов. Пожилым людям также не следует употреблять больше продуктов с сахаром, так как они могут влиять на обмен сахара, косвенно повышать уровень холестерина, способствовать развитию диабета и атеросклероза. Люди с ожирением и избыточным весом должны ограничить количество потребляемой пищи и калорий и похудеть. По возможности откажитесь от курения, так как оно сужает мелкие артерии и повышает уровень холестерина. Для пожилых людей, которые имеют привычку употреблять алкоголь, небольшое количество алкоголя является нормальным, до тех пор, пока количество алкоголя, употребляемого каждый вечер, не превышает 20-25м1, это не увеличивает ишемическую болезнь сердца и может также улучшить кровообращение. Однако употребление большого количества алкоголя или крепкого алкоголя также может оказать токсическое действие. Пить чай в целом безвредно, но он не должен быть слишком крепким. Кофе может стимулировать повышение уровня липидов и сахара в крови, поэтому его лучше не пить или пить в редких случаях. Поощряйте соответствующую активность и поддерживайте ее. Физическая активность может регулировать умственную работу и напряжение, особенно у пожилых людей, ведущих малоподвижный и неактивный образ жизни. Физическая активность также способствует балансу липидного обмена и формированию коронарного коллатерального кровообращения в организме. Адекватная активность может снизить и контролировать вес тела, улучшить сердечно-легочную функцию и повысить жизнестойкость. Однако количество активности должно быть умеренным и варьироваться от человека к человеку, поэтому не стоит заниматься бездумными тяжелыми упражнениями, чтобы избежать дискомфорта. Физические упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, оздоровительный бокс, каллиграфия и рисование, должны выполняться в пределах ваших возможностей при обеспечении достаточного отдыха и сна, чтобы повысить сократительную способность сердечной мышцы и улучшить кровоток в коронарных артериях. Заболеваемость ишемической болезнью сердца и количество смертей уменьшится, если вы сможете придерживаться получасовой активности каждый день. Больные ишемической болезнью сердца должны соблюдать правильный распорядок дня и не менять резко ритм жизни. Сохраняйте хорошее душевное настроение, поддерживайте радостное и оптимистичное состояние духа, избегайте эмоционального возбуждения, чрезмерного умственного напряжения и любой психической стимуляции. Не злитесь, не радуйтесь и не пугайтесь. Смотрите телевизор, фильмы, романы и другие виды досуга выборочно, чтобы не стимулировать внезапные изменения и несчастные случаи. Держите кишечник открытым и регулярным, не прилагайте чрезмерных усилий при запоре, чтобы избежать несчастных случаев. Ешьте много фруктов и овощей и при необходимости используйте слабительные средства. Избегайте холодной стимуляции. В зимнее время года, когда температура воздуха низкая, рекомендуется оставаться в помещении и не выходить на улицу слишком рано. Надевайте маску, выходя на улицу; избегайте ходить против ветра. Ночью вставайте медленно и одевайтесь тепло. Как только при ишемической болезни сердца возникает стенокардия или инфаркт миокарда, первое, что нужно сделать, — не паниковать и сохранять спокойствие. Эмоциональное напряжение пациента крайне негативно сказывается на его состоянии, и ему необходимо помочь устранить страх и укрепить уверенность в преодолении болезни. Пациенты должны отдыхать в постели, минимизировать активность, чтобы снизить нагрузку на сердце, и открыть окна, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха или поступление кислорода. Если имеется медицинский бокс, можно принять седативные обезболивающие средства и срочно доставить пациента в больницу. Не позволяйте пациенту самостоятельно добираться до больницы пешком или на автобусе, так как это увеличит нагрузку на сердечную мышцу пациента и расширит границы инфаркта миокарда. Пациенты с инфарктом миокарда в острой фазе должны спокойно лежать в постели, в течение трех дней не посещать больного, а все действия выполнять с помощью других людей. В легких случаях пациент может вставать через 2-3 недели. В более тяжелых случаях или при наличии осложнений период постельного режима должен быть продлен соответствующим образом. Прогноз заболевания можно предсказать по боли и сопутствующим симптомам. Поскольку у пожилых людей изначально низкие компенсаторные возможности организма и более слабый эффект лекарств, при рецидиве ишемической болезни сердца, особенно у пациентов, уже перенесших стенокардию и инфаркт миокарда, им следует обращать больше внимания на изменения в своем состоянии и уделять внимание своевременному лечению.
IV. Пищевая терапия и экспериментальная формула
Сварите 30 г крахмала Pueraria Mirifica и 100 г круглозернистого риса в конге и разделите его на теплые блюда утром и вечером или утром и днем. Используется при ишемической болезни сердца и стенокардии.
Сушеный имбирь и галангал, по 3 г каждого, 250 г круглозерного риса, сварить конфитюр и принимать его утром и вечером в теплом виде. При ишемической болезни сердца и стенокардии с дефицитом Ян-Ци и холодом.
Allium sativum 10-15 г, 100 г круглозерного риса, сваренного в ступе, разделить на теплые блюда утром и вечером. Боярышник нарезать на кусочки 15-30 г, отварить в воде и удалить осадок, добавить сахар и пить как чай. Используется для лечения ишемической болезни сердца, стенокардии и гиперлипидемии.
Salvia miltiorrhiza 30 г, 500 г белого вина, вымоченного, по 10 мл перед каждым приемом пищи, 2-3 раза в день.
Сафлора 100 г, 500 г белого вина, вымоченного, 10 мл до еды, 2-3 раза в месяц.
По 1 г порошка Trigonella и Curcuma longa, принимать с теплой водой 2-3 раза в день.
Yanhuosuo, Yujin и Sandalwood разделить на равные части, по 2-3 г каждого, принимать с теплой водой, 2-3 раза в день.
Женьшень, порошок женьшеня Panax, порошок ладана тонущего и порошок эссенции крови (2:1:1) и хорошо перемешать, по 2 г каждый раз, принимать с теплой водой, 2-3 раза в день.
Женьшень, Panax notoginseng и янтарный порошок (2:2:1), мелко истолченные и смешанные вместе, по 0,6 г каждый раз, три раза в день. При ишемической болезни сердца с застоем ци и застоем крови.
По 2 части Camellia Sinensis, Fructus Sinensis и Clove, по 1 части Boswellia Serrata, Myrrh и Ice, растереть в порошок и запить теплой кипяченой водой. 1,5-2 г каждый раз, 2-3 раза в день.