Преждевременная эякуляция (ПЭ) является наиболее распространенной сексуальной дисфункцией у мужчин и встречается примерно у 20%-40% мужчин в определенный период их жизни.
Это самая распространенная сексуальная дисфункция у мужчин. Существует множество определений ПЭ, и окончательного вывода не сделано. Однако обычно его оценивают с точки зрения задержки эякуляции у мужчины или частоты достижения оргазма женщиной во время полового акта. Американская психиатрическая ассоциация
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам I, четвертое издание (DSM-TR.IV)
Диагностическими критериями ПЭ являются: (1) постоянная или повторяющаяся эякуляция до, во время или вскоре после проникновения при минимальной сексуальной стимуляции, раньше, чем человек желает, при этом следует учитывать различные факторы, влияющие на продолжительность сексуального возбуждения, такие как возраст, новые сексуальные партнеры, новая обстановка и частота недавних половых актов; (2) значительный дистресс и межличностные отношения.
(между партнерами) напряженность; (3) это состояние ПЭ не вызвано веществом
(например, алкоголь, опиоиды и другие наркотики). Преждевременная эякуляция может быть разделена на первичную и вторичную преждевременную эякуляцию. Недавно Международная медицинская ассоциация дала более точное определение первичной преждевременной эякуляции как состояния, при котором эякуляция всегда или почти всегда происходит до или в течение приблизительно одной минуты после вагинального проникновения; неспособность искусственно задержать всю или почти всю интравагинальную эякуляцию; и негативные личные эмоции, такие как боль, беспокойство, разочарование и/или
(или) избегание секса. Преждевременная эякуляция часто связана с различной степенью психологических расстройств и привлекает все больше внимания со стороны врачей-мужчин и исследователей. Психологические факторы и возникновение преждевременной эякуляции Преждевременная эякуляция вызывается целым рядом факторов. (1) Психологические причины: из-за
(2) органические причины: вызваны сенсорной гиперчувствительностью или повышенной возбудимостью сенсорных нервов в половом члене и дисфункцией эякуляторного центра в различении пенильных ощущений; (3) другие: простатит, препуциит, везикулит, приапизм, повреждение симпатического ганглия, диабет и др. Традиционная точка зрения заключается в том, что преждевременная эякуляция имеет в основном психологическую природу
Обычно считается, что сохранение психологических факторов может усугубить основные органические факторы и вызвать преждевременную эякуляцию.
Широко распространено мнение, что постоянные психологические факторы могут усугубить лежащие в основе органические факторы и привести к преждевременной эякуляции. Несмотря на высокую распространенность преждевременной эякуляции, частота консультаций по поводу преждевременной эякуляции очень низкая: только 9% из более чем 12 000 мужчин с симптомами преждевременной эякуляции, опрошенных в зарубежных исследованиях, решили обратиться за медицинской помощью.
Только 9% этих мужчин решили обратиться за помощью к врачу. Хотя в Китае нет информации об этом, ситуация может быть еще хуже. Из-за традиционных взглядов и других факторов состояние сексуальных знаний в Китае вызывает беспокойство, и многие подростки даже говорят о сексе. Принято считать, что беспокойство, страх и напряжение во время полового акта, недостаток сексуальных знаний и непонимание являются основными причинами преждевременной эякуляции, которые могут превратить половой акт во всепоглощающий психологический стимул с быстрым развитием сексуального возбуждения, что значительно ускоряет процесс эякуляции и приводит к преждевременной эякуляции. В прошлом люди думали, что преждевременная эякуляция вызвана мастурбацией, но исследование показало, что частота мастурбации среди преждевременных эякуляторов не высока, а низка, и частота мастурбации среди мужчин в нормальной популяции составляет более 90,95%, в то время как среди преждевременных эякуляторов, за исключением 6%, которые абсолютно не мастурбируют, 25% мастурбируют редко, и возраст начала мастурбации среди преждевременных эякуляторов поздний, в среднем после 18 лет, и частота мастурбации также низкая, и пик мастурбации также поздний. Вера в то, что преждевременная эякуляция связана с мастурбацией, может быть результатом социальной пропаганды, которую пациенты также склонны использовать для объяснения
собственную преждевременную эякуляцию, и пациенты, таким образом, оказываются охваченными чрезвычайно сильной тревогой и другими тревожными эмоциями. Механизм роли психологических факторов в развитии преждевременной эякуляции Тревога, напряжение, беспокойство и другие психические факторы играют важную роль в преждевременной эякуляции
На самом деле некоторые люди предполагают, что поскольку симпатические нервы играют ключевую роль в эякуляции, психические факторы, такие как беспокойство, могут повышать активность симпатических нервов и снижать порог эякуляции пенильных нервов, но до сих пор нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Исследования показали, что тревога и депрессия имеют патофизиологическую основу и, более того, вызывают изменения во внутренней среде организма. У пациентов с тревожностью наблюдается дефицит системы аминомасляной кислоты в головном мозге, что приводит к плохому контролю тревоги. Напротив, в депрессивных состояниях
При депрессии нарушается секреция определенных нейропептидов в центральной нервной системе, что в свою очередь влияет на гипоталамус и гипофиз. Ось надпочечников изменяется, что приводит к нарушениям в иммунной функции организма. Эякуляторный рефлекс регулируется эякуляторным центром спинного мозга, а также эякуляторным центром головного мозга, причем последний играет контролирующую роль по отношению к первому. Пациенты с преждевременной эякуляцией часто страдают от дисрегуляции эякуляторного центра в головном мозге из-за недостатка сексуальных знаний, чрезмерного напряжения, возбуждения и плохого сотрудничества между парой, что приводит к эякуляторной дисфункции и проявляется в виде тревоги, депрессии, напряжения и разочарования. Кора головного мозга находится под влиянием умственной и эмоциональной деятельности человека, поэтому различные умственные и психологические факторы у людей могут нарушать нормальный рефлекторный процесс мозгового центра. Зарубежные ученые считают, что
Спорадическое быстрое семяизвержение не может быть определено как преждевременная эякуляция. Спорадическое быстрое семяизвержение следует рассматривать как нормальное колебание сексуальной активности, а поспешный диагноз увеличит психологическую нагрузку на пациента. У пациентов с повторяющимися неудачными половыми актами постепенно развивается
«оперативная тревога», для пациентов с преждевременной эякуляцией страх перед неудачным половым актом и неудовлетворительная сексуальная жизнь их супруга также вызывает тревогу и страх, длительная низкая сексуальная функция и чрезмерное беспокойство о физическом состоянии могут привести к «потере мужественности». В-третьих, выполнение психологических расстройств при преждевременной эякуляции Преждевременная эякуляция у пациентов часто сопровождается различной степенью психологических расстройств, пациенты часто испытывают очевидную боль и межличностное (между партнерами) напряжение, а также личные негативные эмоции, такие как боль, беспокойство, разочарование и
(или) избегание секса, но психосоматические факторы трудно поддаются количественной оценке, и нам нужны единые меры для психологических расстройств. IV. Роль психотерапии для пациентов с преждевременной эякуляцией Комплексная психоповеденческая терапия может значительно улучшить латентность эякуляции у пациента
Психо-поведенческие вмешательства играют важную роль в лечении преждевременной эякуляции, облегчая контроль над эякуляцией, значительно повышая удовлетворенность обоих партнеров своей сексуальной жизнью и значительно снижая тревогу, напряжение или беспокойство во время секса. Корректируя психологическое состояние пациента и направляя пациента и его супругу на эффективное сотрудничество во время полового акта на основе фармакологического лечения, можно значительно повысить клиническую эффективность. Первый шаг — завоевать доверие пациента и его жены, чтобы пара могла установить хорошие отношения сотрудничества, близости и доверия, усилить просвещение в области сексуальных знаний, а также обеспечить руководство, утешение и поддержку при тревоге, депрессии, пессимизме и разочаровании пациента.
Чтобы помочь пациентам преодолеть психологические барьеры и укрепить их уверенность в себе, следует проводить такие меры психологического лечения, как наставление, утешение, поддержка и ободрение. Создать
Сотрудничество, понимание и поддержка жены в сексуальном лечении пациента играет важную роль в снижении сексуальной тревоги и страха.