Гипертриглицеридемия (ГТГ) — это гетерогенное нарушение синтеза или деградации белка триглицеридов. Он относится к самым высоким уровням триглицеридов в крови в частицах целиакии и пре-бета-липопротеинов и тесно связан с формированием атеросклероза. Лечение и профилактика также направлены на раннее предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний и вызванных ими последствий. Гипертриглицеридемия (ГТГ) — это гетерогенное нарушение синтеза или деградации белка триглицеридов.
Он связан с тем, что самые высокие уровни триглицеридов в крови обнаруживаются в частицах целия и пре-бета-липопротеинах, а это тесно связано с формированием атеросклероза. Повышенные триглицериды имеют большое значение в развитии ишемической болезни сердца. Значение повышенных триглицеридов сыворотки крови больше, чем холестерина, и особенно ярко проявляется при инфаркте миокарда, когда 82% людей с инфарктом миокарда имеют гипертриглицеридемию, по сравнению с 47% людей с гиперхолестеринемией. Первичная гиперлипидемия, ожирение, атеросклероз, обструктивная желтуха, диабет, крайняя степень анемии, нефротический синдром, панкреатит, гипотиреоз, хроническое голодание и диета с высоким содержанием жиров — все это может привести к повышению триглицеридов. Триглицериды могут быть ложно повышены при употреблении алкоголя.
Все пациенты с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке крови должны проходить нефармакологическое лечение, такое как изменение рациона питания, контроль веса, отказ от курения и повышение физической активности. Если повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови сочетается с атерогенным липидным расстройством, таким как семейная комплексная гиперлипидемия, необходимо использовать фармакологическое лечение.
Обычно он выявляется во время обычного скрининга липидов. Важно отметить, что тяжелый ХТГ может вызвать панкреатит, желтые опухоли с сыпью и липоемический ретинит. В некоторых случаях очень высокий уровень КМ может вызвать целиакию, проявляющуюся периодическими болями в животе, тошнотой, рвотой и панкреатитом, в этом случае уровень ТГ превышает 2000 мг/дл. Желтые опухоли представляют собой желтые папулы диаметром от 1 до 3 мм над поверхностью кожи и могут наблюдаться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на спине, груди и проксимальных отделах конечностей, что приводит к так называемому ксантоматозу.
Требования к профилактике и контролю
1. Ограничьте продукты с высоким содержанием жира.
2. Ограничьте сладкие продукты: сахар может преобразовываться в эндогенные триглицериды в печени.
3, усилить физические упражнения, может повысить метаболизм организма, улучшить активность липопротеиназы, способствуя транспортировке и распаду триглицеридов.
4, воздержитесь от алкоголя: алкоголь стимулирует печень к синтезу эндогенных триглицеридов.
5, избегайте чрезмерного напряжения: эмоциональное напряжение также может вызвать повышение уровня триглицеридов.
6, вы можете принимать глубоководный рыбий жир и лецитин в течение более длительного периода времени.
7, При избыточном весе необходимо похудеть.
В дополнение к диетическим факторам (нездоровая пища должна вызывать достаточно внимания), вызванным избыточным весом, ожирением, нарушениями липидного обмена, у взрослых гипертриглицеридемия является распространенным заболеванием: распространенными причинами являются диабет, гипотиреоз, ожирение, употребление алкоголя, нефротический синдром и прием некоторых лекарств, таких как бета-блокаторы, диуретики, эстрогены, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, триамцинолона ацетонид, анти-. антипсихотики и ингибиторы протеазы. Менее распространенные причины включают акромегалию, нарушение накопления гликогена, гипопитуитаризм, врожденные или приобретенные нарушения жирового обмена и системную красную волчанку. Важно принимать меры предосторожности для профилактики и выявления этих заболеваний и состояний на ранних стадиях физического обследования, если они встречаются в семьях.
NCEP рекомендует измерять уровень липидов натощак, включая общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и ТГ, каждые 5 лет, начиная с 20-летнего возраста, и уровень общего холестерина и холестерина ЛПВП натощак каждые 5 лет у здоровых бессимптомных пациентов без факторов риска. NCEPATP III определяет уровень ТГ 150 мг/дл как нормальный. Если уровень ТГ превышает 150 мг/дл, тест следует повторить через 12-16 часов голодания для уточнения диагноза.
Если уровень ТГ превышает 1000 мг/дл, для уточнения природы дислипидемии следует провести количественное определение бета-фактора с помощью ультрацентрифугирования и электрофореза. 2 наиболее распространенные дислипидемии — семейная смешанная гиперлипидемия (тип IIb) и семейная ГТГ (тип IV). При дислипидемии типа IIb повышены уровни общего холестерина, ЛПНП и ТГ. При дислипидемии IV типа уровень общего холестерина и ЛПНП нормальный, а уровень ТГ повышен, часто от 500 до 1000 мг/дл. Пациенты с дислипидемией IV типа очень чувствительны к диетической модификации, а результаты ХТГ часто дают подсказки для диагностики метаболического синдрома. В этом случае пациент должен быть обследован на наличие таких состояний, как гипергликемия натощак, гипертония, абдоминальное ожирение и снижение уровня ЛПВП.
Пациентам также следует оценить функцию щитовидной железы и почек, например, проверить показатели тироксина, азота мочевины в сыворотке крови, креатинина и мочевого рутина. Перед началом лечения препаратом следует проверить базальную функцию печени пациента. При клиническом подозрении на панкреатит следует также проверить уровень амилазы и липазы в крови. Тест на уровень инсулина натощак полезен для выявления наличия у пациента инсулинорезистентности. Быстрые инсулины считаются ненормальными, если они превышают 15 мг/мл. В этот момент следует рассчитать соотношение глюкозы крови натощак и инсулина натощак, которое является более чувствительным и специфическим показателем инсулинорезистентности. Нормальным считается соотношение >4,5, если оно <4,5, то это свидетельствует об инсулинорезистентности. Методы клинического лечения (1) Бетаблокаторы: например, бензофибрат, фенофибрат и гемфиброзил. (2) Ниацин: Ниацин - это растворимый витамин группы В, который оказывает благотворное влияние на все липопротеины. (3) Ненасыщенные жирные кислоты: к ним относятся 20-углеродная-5-еновая кислота (EPA) и 22-углеродная-6-еновая кислота (DHA), получаемые из рыбьего жира, и линолевая кислота, получаемая из растительных масел. Они препятствуют всасыванию липидов в тонком кишечнике и реабсорбции желчных кислот. Что касается диеты, то следует снизить потребление жирных кислот и холестерина и ограничить употребление алкоголя. Ежедневное потребление жиров должно составлять менее 30% от общего количества калорий, а насыщенных жирных кислот - менее 7%. У пациентов с гипертриглицеридемией небольшое количество алкоголя также может привести к значительному повышению уровня триглицеридов в сыворотке крови. Поэтому употребление алкоголя должно быть ограничено. Следует также отметить, что значительное увеличение содержания углеводов в рационе также может повысить уровень триглицеридов в сыворотке крови и снизить уровень HDL-холестерина. При ожирении мобилизация организмом свободных жирных кислот снижается, и уровень свободных жирных кислот в крови повышается, что приводит к повышению уровня триглицеридов в сыворотке крови, который может быть снижен путем снижения веса. У пациентов с диабетом часто наблюдается сочетание гипертриглицеридемии, и активное лечение диабета может помочь снизить уровень триглицеридов в сыворотке крови. Упражнения и физическая активность могут привести к значительному снижению уровня холестерина, триглицеридов, LDL-холестерина и VLDL-холестерина в сыворотке крови. Поэтому, как и пациенты с гиперхолестеринемией, пациенты с гипертриглицеридемией также должны заниматься длительной и регулярной физической активностью для поддержания снижения веса. Все пациенты с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке крови должны проходить нефармакологическое лечение, такое как изменение рациона питания, контроль веса, отказ от курения и повышение физической активности. Когда повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови сочетается с атерогенными липидными нарушениями, такими как семейная комплексная гиперлипидемия, необходимо использовать фармакологическое лечение. Препаратом выбора является ниацин или производное ниацина, например, Люпин. У пациентов с чрезвычайно высоким уровнем триглицеридов в сыворотке крови лечение гипертриглицеридемии производными фибрата или ниацином может предотвратить развитие острого панкреатита.