Система TNM стадирования колоректального рака Американский объединенный комитет по раку (AJCC)/UICC Система TNM стадирования колоректального рака (7-е издание) Первичная опухоль (T) Tx Первичная опухоль не может быть оценена; T0 Нет признаков первичной опухоли; Tis Карцинома in situ: ограничена эпителием или инвазирована в пластинку преддверия; T1 Опухоль инвазирована в подслизистую; T2 Опухоль инвазирована в пластинку преддверия; T3 Опухоль проникает в пластинку преддверия до субплазматического слоя или Опухоль T4a проникает в висцеральный слой брюшины; опухоль T4b непосредственно вторгается или прилипает к другим органам или структурам. Nx региональные лимфоузлы не могут быть оценены; N0 нет метастазов в региональных лимфоузлах; N1 от 1 до 3 метастазов в региональных лимфоузлах; N1a 1 метастаз в региональном лимфоузле; N1b от 2 до 3 метастазов в региональных лимфоузлах; N1c имплантация опухоли (TD) в подплазменные, брыжеечные, околобрюшинные ткани толстой кишки/прямой кишки без перитонеального покрытия, без метастазов в региональных лимфоузлах; N2 более 4 региональных лимфоузлов N2a 4-6 метастазов в региональных лимфатических узлах; N2b 7 и более метастазов в региональных лимфатических узлах; отдаленные метастазы (M); M0 нет отдаленных метастазов M1 отдаленные метастазы M1a отдаленные метастазы, ограниченные одним органом или местом (например, печень, легкое, яичник, нерегионарные лимфатические узлы) M1b отдаленные метастазы, распространенные на более чем один орган/место или метастазы в брюшине; Примечание: 1. Клиническое стадирование TNM (cTNM) является основой для хирургического лечения. Вся информация получена в результате физикального обследования, визуализации и патологической биопсии, проведенной во время первой консультации по поводу первичной опухоли для подтверждения диагноза. Патологическое стадирование TNM (pTNM) используется для оценки прогноза и определения необходимости адъювантной терапии. Оно объединяет клиническое стадирование и патологические результаты и считается наиболее точной прогностической оценкой. Постнеоадъювантное TNM стадирование (ycTNM или ypTNM) относится к клиническому или патологическому стадированию после неоадъювантной или предоперационной лучевой или химиотерапии с целью определения последующей стратегии лечения и оценки эффективности лечения. Стадирование TNM рецидивной опухоли (rTNM) — это информация, полученная при рецидиве после периода выживания пациента без опухоли, которая используется в качестве основы для дальнейшего лечения. Стадия Dukes B включает пациентов с хорошим прогнозом (T3N0M0) и плохим прогнозом (T4N0M0), как и стадия Dukes C (любой TN1M0 и любой TN2M0). mac — модифицированная стадия Астлера-Коллера. 2, Tis включает опухолевые клетки, ограниченные базальной мембраной железы (интраэпителиальные) или пластинкой преддверия (интрамукозные), без пересечения мышечного слоя слизистой оболочки для достижения подслизистого слоя. 3. прямая инвазия T4 включает опухоли, которые проникают через плазматическую мембрану и инвазируют другие сегменты кишечника и подтверждаются микроскопической диагностикой (например, рак прямой кишки, инвазирующий сигмовидную кишку), или опухоли, расположенные в забрюшинном пространстве или подбрюшинном кишечном канале, которые проникают через внутреннюю основу стенки кишечника и затем непосредственно инвазируют другие органы или структуры, например, опухоли задней стенки нисходящей ободочной кишки, инвазирующие левую почку или боковую брюшную стенку, или рак нижней и средней части прямой кишки, инвазирующий простату, семенные пузырьки, шейку матки или влагалище. 4. cT4b, если опухоль визуально прилегает к другим органам или структурам, но pT3, если при микроскопии опухоль не обнаруживается в спайках. Подстадии V и L используются для обозначения наличия сосудистой и лимфатической инфильтрации, а PN используется для обозначения инфильтрации нервов (которая может быть специфичной для конкретного участка).