Существуют две распространенные причины высокого астигматизма: первая — врожденная неровность роговицы, которая обычно имеет большие размеры и неправильную форму. Вторая обусловлена приобретенным заболеванием роговицы, таким как воспаление роговицы, язвы роговицы и т.д., которые при заживлении образуют локализованные рубцы или рубцы от травмы роговицы, что может привести к большой степени астигматизма. Этот тип астигматизма обычно очень неравномерный, поэтому трудно улучшить зрение до нормального диапазона с помощью обычных оправ или роговичных контактных линз.