По мере того как в стране либерализуется политика в отношении вторых детей, все больше людей после восьмидесяти, после семидесяти и даже после шестидесяти готовы завести второго ребенка. На самом деле, беременность пожилых людей — не редкость в зарубежных странах. Мать основателя электромобилей Tesla Элона Маска, Майе Маск, была изображена на обложке номера журнала New York Weekly за 2011 год, где 63-летняя женщина выглядела беременной с большим животом. Заголовок гласил: Это (беременность) слишком старо для нее? Статья на обложке посвящена исследованию фертильности у женщин среднего возраста. Как у пожилой матери, риск осложнений беременности относительно выше, и один из самых важных рисков — это тромбы. Одним из наиболее важных рисков являются тромбы, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу. Поэтому важно принять меры предосторожности, чтобы предотвратить возникновение тромбоза в первую очередь. 1. Почему пожилые матери склонны к тромбозам? Мы называем этот медицинский феномен гиперкоагуляционным состоянием беременности, которое способствует эффективному гемостазу во время нормальных родов или аборта и предотвращает возможную чрезмерную потерю крови, но также повышает риск тромбоза и эмболии. Это гиперкоагуляционное состояние сохраняется на протяжении всей беременности до 8 недель после родов, в результате чего частота тромбоза при беременности в 4-5 раз выше, чем у других женщин детородного возраста, и в 20 раз выше риск тромбоза в течение 8 недель после родов, причем риск тромбоза экспоненциально увеличивается с возрастом. 80% тромбозов происходит в нижних конечностях, т.е. в ногах, а в других областях, таких как шея, внутричерепная, подключичная и легочная эмболия. Легочная эмболия и т.д. Возраст 35 лет является переломным для женщин, риск осложнений и пороков развития плода возрастает в десятки раз в возрасте старше 35 лет, который в медицине называется поздней примигравидой. Среди материнских тромбозов, поступивших в Первую больницу Пекинского университета, две трети — старше тридцати лет и около половины — старше тридцати пяти лет. 2. Итак, вопрос: что я могу сделать, чтобы предотвратить образование тромбов во время беременности и рождения второго ребенка в более старшем возрасте? Для предотвращения тромбоза во время беременности и родов следует проводить профилактику следующими способами: ①Обследование для оценки факторов риска тромбоза. Женщинам с историей повторяющихся выкидышей следует рассмотреть возможность аутоиммунных заболеваний, таких как синдром антифосфолипидных антител, а женщины, длительное время принимающие оральные контрацептивы, также подвержены высокому риску тромбоза. Беременным пациенткам с предшествующей историей тромбоза или высоким риском тромбоза следует назначить профилактическую дозу низкомолекулярного гепарина. СМИ сообщили, что кинозвезде Винни Цуй пришлось сделать 300 инъекций во время беременности, так как у нее был высокий риск тромбоза и для успешных родов ей требовались подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина. Своевременные меры, такие как антикоагуляция низкомолекулярным гепарином, могут эффективно предотвратить образование тромбов и обеспечить безопасность матери и ребенка. ②Положение и упражнения: Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, и увеличенная матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены, что продолжается около 4-5 месяцев до родов. Беременные женщины, лежащие на спине, не способствуют венозному возврату. Беременные женщины должны лежать на боку и избегать положения лежа лицом вверх в позе супинации. Упражнения, такие как ходьба и подъемы прямых ног, способствующие венозному возврату в нижние конечности. Регулярно выполняйте упражнения на сгибание и разгибание нижних конечностей. В положении лежа на кровати можно приподнять ноги и попеременно выполнять сгибание и разгибание и езду на велосипеде. Такие упражнения позволяют мобилизовать насос икроножных мышц, двигать коленные и голеностопные суставы, снизить давление в венах нижних конечностей, ускорить кровоток в венах нижних конечностей и облегчить возврат венозной крови. Диета: Рекомендуется легкая, высококалорийная диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием соли и жира, пейте много воды, чтобы кишечник был открыт. ④Одежда: носите свободное нижнее белье. Беременные женщины с варикозным расширением вен или предшествующей историей тромбоза должны носить медицинские чулки вторичной компрессии. Их следует носить до нормальной послеродовой активности, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен нижних конечностей и помочь сохранить форму тела. Эластичные чулки с вторичным градиентом давления снижают венозную гипертензию, уменьшают отек и улучшают микроциркуляцию тканей. Несколько клинических исследований продемонстрировали эффективность длительного использования медицинских компрессионных чулок для профилактики тромбоза и посттромботического синдрома. Руководство Американской коллегии врачей грудной клетки (ACCP) рекомендует использовать вторичные компрессионные чулки в течение не менее 2 лет у пациентов с острым симптоматическим проксимальным тромбозом глубоких вен. 3. послеродовая профилактика При обычных родах: придать нижним конечностям возвышенное положение и способствовать раннему вставанию с постели; при родах путем кесарева сечения: в дополнение к медикаментозному обезболиванию выполнять добровольные действия в постели в течение 6 часов после операции; активно предотвращать тромбоз путем раннего движения, соответствующего положения тела и усиленного питания для лучшего сохранения жизни матери и качества жизни. В раннем послеродовом периоде простые движения сгибания и разгибания голеностопного сустава можно выполнять в постели: вытяните стопу вниз как можно дальше, чтобы выпрямить голеностопный сустав, и удерживайте 1-2 секунды; затем дорсифлексируйте стопу (зацепите стопу) и удерживайте еще 1-2 секунды.