Любое образование, которое прикрепляется к внутренней стенке полости матки с помощью тонкого кончика, клинически может быть названо полипом матки. Таким образом, полипоподобные образования в полости матки могут быть подслизистыми фиброидами с тканями, полипами эндометрия, аденомиомоподобными полипами и злокачественными полипами (рак или саркома). Причины образования полипов эндометрия могут быть связаны с воспалением, эндокринными нарушениями и, в частности, с высоким уровнем эстрогена. Большинство ученых считают, что полипы возникают из незрелого эндометрия, особенно его базальной части. Симптомы: Основными симптомами являются усиление менструального потока или нерегулярные маточные кровотечения; полипы видны или пальпируются на шейке матки, а тело матки слегка увеличено; гистероскопия или сегментарное выскабливание и отправка удаленной ткани или полипов на патологическое исследование позволяют уточнить диагноз и дифференцировать его от дисфункционального маточного кровотечения, подслизистой фибромы и рака эндометрия.
При гистероскопии полипы эндометрия чаще всего обнаруживаются у основания матки, размером с небольшой палец, жирного или персикового цвета и полупрозрачные. При надавливании на матку полип дергается, но не отпадает.
Этиология: Причина образования полипов может быть связана с воспалением, эндокринными нарушениями, особенно с высоким уровнем эстрогена. Большинство ученых считают, что полипы возникают из незрелого эндометрия, особенно базального эндометрия.
Существует четыре основные причины возникновения полипов матки.
1, хронический эндометрит или миометрит.
2, Инородное тело в полости матки, например, ВМД, задержка инородного тела.
3, атопические инфекции, такие как туберкулез, амеба и шистосомоз
4, Плацентарные остатки, осложняющие инфекцию.
Механизмы, с помощью которых полипы матки вызывают бесплодие, следующие.
1. Полипы заполняют полость матки и препятствуют пребыванию сперматозоидов и откладыванию беременной яйцеклетки.
2. полипы в сочетании с инфекцией изменяют внутриутробную среду, которая не благоприятствует выживанию сперматозоидов и беременной яйцеклетки.
3. Полипы препятствуют имплантации плаценты и развитию эмбриона.
4. Сочетанное воспаление труб или яичников может стать причиной обструктивного или ановуляторного бесплодия.
Клинические проявления.
1. нарушения менструального цикла Обильные, длительные месячные, дисменорея и нерегулярность.
2. первичное или вторичное бесплодие.
3. Симптомы увеличенной матки, спазмы внизу живота, повышенная лейкорея и посткоитальные кровотечения.
Обследование: Для клинической диагностики полипов эндометрия часто проводятся следующие исследования.
1, гинекологический осмотр: острое воспаление проявляется в виде застойных явлений и отека шейки матки или эрозии, гнойные выделения белого цвета из цервикального канала, боль при прикосновении к шейке матки. Хронический цервицит может протекать с различной степенью эрозии шейки матки, гипертрофии, полипов, железистых кист, эктопии и других проявлений, или с гнойными выделениями из цервикального отверстия и более твердой шейкой матки при пальпации. В случае эрозии шейки матки или полипов может наблюдаться контактное кровотечение.
2. Микроскопическое исследование: полипы эндометрия состоят из эндометрия, покрытого слоем кубовидного эпителия или низкого столбчатого эпителия. Средняя часть полипа образует фиброзную продольную ось, которая содержит кровеносные сосуды. Из-за сужения верхушки кровоснабжение уменьшается, и полип становится очень восприимчивым к дегенерации. Полип наиболее подвержен внутрисосудистому тромбозу, из-за застоя крови он становится темно-фиолетовым и часто начинает некротизироваться на верхушке, а в конечном итоге может разлагаться и отпадать.
3. Мазок из пап-мазков показывает наличие Pap II.
4. в более серьезных случаях для уточнения диагноза может быть проведена биопсия шейки матки.
Патологическими диагностическими критериями злокачественности полипов являются.
① Полип должен быть виден целиком.
(ii) Злокачественная опухоль ограничена полипом.
(iii) Эндометрий, окружающий полип, не является раковым. Следует тщательно дифференцировать его от аденокарциномы эндометрия с полипоподобным ростом.
Варианты лечения зависят от размера, расположения, морфологии полипа и возраста пациента.
1. если полипы больших размеров с верхушкой, их можно увидеть или прощупать в нижней части матки, в этот момент их можно удалить, расширив шейку матки, после чего с помощью цервикального и цервикального соскоба выскоблить оставшиеся полипы и отправить их на патологическое исследование.
2, Небольшие очаговые или диффузные полипы следует выскабливать, уделяя внимание всему диапазону выскабливания, особенно у основания и в углах матки.
3. после операции на матке необходимо провести антиинфекционное лечение. Клинические антибиотики можно давать перорально или в виде успокоительного средства.
4. Гистерэктомия должна рассматриваться в отношении пациенток с выраженными симптомами кровотечения, которые не удалось устранить с помощью вышеописанного лечения, или с частыми рецидивами.
Профилактические меры: Хотя полип удаляется хирургическим путем, хроническое воспаление матки не устраняется, и возбудители все еще скрываются в тканях шейки матки, т.е. причина заболевания все еще существует. Поэтому после удаления полипов необходимо лечить хроническое воспаление матки, чтобы предотвратить повторное появление полипов. Частичная или полная гистерэктомия также должна быть рассмотрена, если полипы большие или сочетаются с тяжелым воспалением. Также важно регулярно проходить осмотры после операции по удалению полипов, как предписано врачом, так как они все еще могут рецидивировать, если есть воспаление или если есть более мелкие и глубокие полипы, которые не были удалены. Регулярные осмотры помогут как можно раньше обнаружить новые рецидивирующие поражения, чтобы их можно было своевременно вылечить и полностью устранить для обеспечения хорошего здоровья.
Эндометрий влияет на бесплодие Полипы эндометрия возникают в результате развития хронического эндометрита или миометрита, а также могут быть обусловлены инородными телами в полости матки, остатками плаценты, сопутствующими инфекциями и т.д. Полипы эндометрия — это еще один вид хронического эндометрита, т.е. воспалительной гиперплазии эндометрия, локальной гиперплазии сосудов и соединительной ткани, образующей полипоподобные избытки в полости матки, полипы различаются по размеру и количеству, в основном располагаются в теле матки, шейке матки и в полости матки. Полипы в цервикальном канале могут привести к расширению канала и выпячиванию его наружного отверстия. Полип эндометрия может вызвать расширение цервикального канала и пролапс в эктоцервикс. Сочетание инфекций изменяет внутриутробную среду и пагубно влияет на жизнеспособность сперматозоидов и яйцеклеток. Сочетанные инфекции труб и яичников могут стать причиной обструктивного или ановуляторного бесплодия.