Шейное головокружение у пожилых — это ряд клинических симптомов и признаков, таких как головокружение, тошнота и рвота, которые вызваны недостаточным кровоснабжением вертебробазилярной артерии вследствие раздражения или сдавливания позвоночной артерии, и является одним из распространенных заболеваний пожилых людей.
I. Этиология
Недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии возникает у пожилых людей из-за следующих физиопатологических особенностей.
1. пролиферация костной ткани
Костные шпоры могут раздражать или сдавливать позвоночную артерию, что приводит к снижению кровотока.
2. поражения сосудов
Атеросклероз часто встречается у пожилых людей, что делает их склонными к недостаточному кровоснабжению позвоночной артерии.
3. Дегенерация шейного диска
Сужение позвоночного пространства, относительное укорочение шейного отдела позвоночника, относительное удлинение позвоночной артерии, складывание или искривление, влияющее на кровообращение позвоночной артерии.
4. Перекос шейного отдела позвоночника
При дегенерации шейного диска позвоночное пространство сужается, капсула сустава и межпозвоночные связки расслабляются, и шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Под действием внешних сил шейный отдел позвоночника легко смещается, стимулируя симпатическое сплетение вокруг позвоночной артерии или непосредственно сдавливая позвоночную артерию, вызывая спазм позвоночной артерии или сужение ее просвета и уменьшение кровотока.
II. Клинические проявления
1. шейное головокружение
Это эпизодическое головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой, рвотой, шумом в ушах, глухотой и нистагмом. Оно возникает, когда голова чрезмерно отклонена назад или повернута в определенном направлении, и когда она перестает быть отклонена назад или повернута, симптомы исчезают или значительно уменьшаются, что также известно как позиционное головокружение. Цервикальное головокружение чаще всего возникает в возрасте старше 40 лет, без существенной разницы между мужчинами и женщинами, и при практически нормальном артериальном давлении. Приступ головокружения возникает внезапно, часто из-за вставания утром или после обеденного перерыва или поворота головы.
2. головная боль
Чаще всего заднезатылочная боль или мигрень, которая может быть неясной, пульсирующей или разряжающей болью. Некоторые люди годами принимают обезболивающие препараты или подозревают у себя внутричерепное окклюзионное поражение.
3. Внезапный коллапс
4.Симптомы мозгового ствола
Онемение, аномальные ощущения в конечностях, а в тяжелых случаях может возникнуть легкое отклонение контралатеральной конечности и симптомы контралатерального черепного нерва. Также могут наблюдаться затрудненное глотание, удушье, потеря рвотного рефлекса, охриплость, паралич глазных мышц, диплопия, помутнение зрения, признак Хорнера и т.д.
III. Экспертиза
Необходимо проверить гемоглобин, сахар крови, липиды, азот мочевины и т.д.
1.рентген шейного отдела позвоночника
Шейные позвонки, межпозвоночные диски, дегенерация крючковидного сустава и кальцификация коллатеральных связок, а также изменения физиологической кривизны шейных позвонков, например, выпрямление.
2.Ультразвуковое исследование головного мозга
Видно снижение кровотока в позвоночно-базилярной артерии.
IV. Диагностика
Диагноз может быть подтвержден на основании клинических проявлений, осмотра шейного отдела позвоночника, церебральной гемограммы и рентгенограммы шейного отдела позвоночника.
V. Лечение
1. Метод ротации и вправления шейного отдела позвоночника
Техника ротационной репозиции шейного отдела позвоночника Feng Tianyou используется для коррекции деформированного остистого отростка, благодаря чему пораженные позвонки возвращаются в исходное анатомическое положение, стимуляция или компрессия позвоночной артерии снимается, а клинические симптомы и признаки уменьшаются или исчезают.
2.Массаж мягких тканей шеи
3. Вытяжение шейного отдела позвоночника
Для пожилых людей, пациентов с сужением позвоночного пространства и явными остеофитами можно проводить лечение шейным вытяжением.
4.Физиотерапия
Снимает мышечный спазм и устраняет местное стерильное воспаление, обычно используется в ультракоротковолновом, инфракрасном и др. диапазонах.
5.Закрытие
0,5% раствор прокаина 8 мл, преднизон 0,5 мл закрытие задней капсулы шейного сустава, 1 раз в неделю, 3 раза на курс лечения.
6. Наркотики
(1) Бетагистин (петидина гидрохлорид) перорально.
(2) Инфузия 5% раствора глюкозы 500 мл плюс чуаньсингзин 160 мг внутривенно.
7. Хирургическое лечение
В хирургическом лечении нуждаются те, у кого различные консервативные методы лечения оказались безуспешными, тяжелые остеофиты, стеноз шейного отдела позвоночника и т.д.
VI. Прогноз
Прогноз в целом благоприятный, в основном для предотвращения случайных падений.