Головокружение — распространенное состояние, с которым обращаются в клиники внутренних болезней и отделения неотложной помощи. Основные направления диагностики кратко изложены ниже. 1. Цереброваскулярное головокружение может быть вызвано как геморрагическим, так и ишемическим головокружением, но последнее встречается чаще и обычно имеет более острое начало. Вестибулярная система в основном снабжается системой позвоночных артерий, а все артерии, кровоснабжающие внутреннее ухо и вестибулярное ядро, являются терминальными артериями. Вестибулярное ядро — самое большое ядро в стволе мозга, расположенное поверхностно, что делает его чувствительным к гипоксии и склонным к появлению симптомов. 2. Головокружение во внутреннем ухе — одна из самых распространенных причин головокружения, причина которого неизвестна. Его типичными симптомами являются внезапные и интенсивные вращательные головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах, флуктуирующей или прогрессирующей потерей слуха или глухотой. 3. Внутричерепное опухолевое головокружение Опухоли понтоцеребеллярного рога, ствола мозга, мозжечка, четвертого желудочка и полушарий головного мозга могут вызывать головокружение либо из-за прямой инвазии или сдавления вестибулярного аппарата опухолью, либо из-за высокого внутричерепного давления, вызывающего застой и отек вестибулярного ядра в основании четвертого желудочка. 4. Лекарственное головокружение внутреннего уха Некоторые лекарства могут вызывать токсическое повреждение 8-й пары черепных нервов, в основном одновременно вовлекая улитку и вестибулярный нерв. 5. Вестибулярный нейронит Причина неизвестна, но может быть вызвана вирусной инфекцией. 6. инфекционные заболевания головного мозга или инфекционное головокружение. Он может быть вызван лабиринтитом, арахноидитом понтоцеребеллярного угла, абсцессами мозжечка и т.д.; в анамнезе имеется инфекционная лихорадка с острым или подострым началом. Распространенные инфекционные заболевания мозга, вызывающие головокружение: 7. Цистицеркоз четвертого желудочка Могут возникать приступы головокружения, цистицерк паразитирует в стенке желудочка или плавает в спинномозговой жидкости, может вызывать головокружение, тошноту, рвоту из-за внезапного изменения положения головы, которое стимулирует вестибулярный и блуждающий нервы, может быть вынужденное положение головы, неустойчивая походка, у человека может быть внезапное падение, внезапная остановка дыхания и смерть, эпизоды знака Бруна, перемежающиеся Нормальный. 8. рассеянный склероз Вызывается демиелинизирующим поражением слухового и вестибулярного нервов в стволе головного мозга. Основными проявлениями являются головокружение, нистагм, нарушение слуха и равновесия. Головокружение — важный симптом рассеянного склероза, даже первый симптом. 9. Медуллярная кавитация Повреждение ядер вестибулярного нерва может вызвать головокружение, но в меньшей степени. Течение болезни медленно прогрессирующее. 10. Доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение. Возраст начала заболевания 30-60 лет, чаще встречается у пожилых людей. Отолит смещается под действием силы тяжести при изменении положения головы и раздражает вестибулярные нервные окончания, вызывая головокружение и нистагм.