Крипторхизм часто сопровождается незакрытым сфинктером на пораженной стороне, что может проявляться в виде сирингомиелии или паховой грыжи. Нередко кишечные грыжи могут затягиваться и легко вызывать некроз кишечника; они также могут сдавливать кровеносные сосуды семенного канатика, вызывая дальнейшую атрофию крипторхид, а в серьезных случаях приводя к инфаркту яичка. Общие осложнения и сопутствующие деформации при крипторхизме следующие: 1. Снижение фертильности или бесплодие Крипторхизм может привести к повреждению половых клеток, поэтому необходимо раннее хирургическое лечение для фиксации яичка в мошонке, чтобы снизить риск снижения фертильности. При крипторхизме отсутствует нормальная сперматогенная функция из-за гистопатологических изменений. чем выше крипторхизм и чем дольше он находится над мошонкой, тем больше повреждается варикоцеле яичка. энгель наблюдал патологические изменения в варикоцеле и интерстициальных клетках и значительное повреждение сперматогенеза в яичках пациентов с крипторхизмом в возрасте до 2 лет с помощью общей и электронной микроскопии. хеккер исследовал нормальных взрослых и односторонние Концентрация сперматозоидов после фиксации яичек была значительно выше в первом случае, чем во втором, что указывает на двусторонний крипторхизм у пациентов с односторонним крипторхизмом. У нелеченных пациентов с двусторонним крипторхизмом бесплодие может достигать 100%, в то время как при раннем лечении бесплодие может достигать 40%. Напротив, раннее лечение одностороннего крипторхизма может привести к фертильности до 60%. Лечение в возрасте до 2 лет помогает улучшить развитие сперматогоний, увеличить количество сперматогоний и сперматогенез в более позднем возрасте. У пациентов с односторонним и двусторонним крипторхизмом сперматогенная способность во взрослом возрасте ниже нормы, несмотря на раннее лечение. Самой ранней постнатальной гистологической аномалией при крипторхизме является мезенхимальная дисплазия, которую можно наблюдать на первом месяце жизни. Односторонний крипторхизм после полового созревания должен быть удален, так как он склонен к злокачественному перерождению и перекруту в будущем, и подавляющее большинство яичек теряет фертильность. Температура мошонки немного ниже температуры тела, что подходит для развития половых клеток в нормальном яичке. Яички находятся в брюшной полости или в паху, где температура соответствует температуре тела, что не подходит для развития половых клеток, и поэтому структура ткани яичек менее развита. Если двусторонний крипторхизм не лечить, он часто приводит к метахронным сперматозоидам, что делает большинство пациентов бесплодными. Если одна сторона яичка крипторхидная, а другая нормальная, можно сохранить нормальную или близкую к норме физиологическую функцию. Если односторонний крипторхизм не лечить, более 30% пациентов становятся бесплодными. Травма яичка Яички, расположенные в паховом канале или вблизи лобкового симфиза, являются поверхностными, неподвижными и легко повреждаются внешними силами. 3. Перекрут крипторхидного яичка Вероятность перекрута неопущенного яичка более чем в 20 раз выше, чем яичка, находящегося в мошонке. При крипторхизме возможно аномальное прикрепление леватора яичка, мышцы леватора или аномальное прикрепление оболочки яичка, что облегчает перекрут яичка. Хотя перекрут неопущенного яичка встречается редко, его следует рассматривать в случаях боли в животе или в паху с ипсилатеральной мошоночной пустотой. Если в мошонке находится нормальное яичко, крипторхизм можно исключить. 4. Злокачественная опухоль Дети, родившиеся с неопущенным яичком, подвержены риску развития злокачественной опухоли яичка. Частота возникновения опухолей половых клеток у мужчин, перенесших крипторхизм, примерно в 18-40 раз выше, чем у нормальных людей. Положение неопущенного яичка влияет на относительный риск развития опухоли в яичке; чем выше положение, тем выше риск злокачественной трансформации. В половине всех интраабдоминальных яичек развивается злокачественная трансформация. Возраст начала злокачественной опухоли крипторхизма, как правило, наступает после 30 лет. При фиксации яичка до двухлетнего возраста, частота возникновения злокачественной опухоли после этого значительно ниже, чем если бы процедура была проведена в более старшем возрасте. Наиболее распространенным типом опухоли яичка вследствие крипторхизма является семиноматозно-клеточная опухоль. Частота карциномы in situ у пациентов с крипторхизмом составляет 1,7%. Ранняя операция не предотвращает перерождение крипторхизма в злокачественную опухоль, а у пациентов с односторонним крипторхизмом также повышается частота злокачественных новообразований из-за гистологических аномалий в противоположном яичке, которое опустилось до нормального положения в мошонке. У пациентов с односторонним крипторхизмом пятая часть злокачественных изменений обнаруживается в некрипторхидном яичке, в то время как у пациентов с двусторонним крипторхизмом, если злокачественные изменения возникают в одном яичке, то 15% других яичек оказываются злокачественными. 5. Крипторхизм с аномалиями Крипторхизм может быть одиночным заболеванием, но также может быть связан с другими аномалиями мочеполовой системы и с другими эндокринными и генетическими заболеваниями. Наиболее распространенными аномалиями являются vas deferens и эпидидимис. 6. психическое повреждение Аномальное положение яичек часто является причиной низкой самооценки у детей старшего возраста.