I. Общие симптомы и признаки рака толстой кишки.
1. изменение привычки стула.
Это наиболее распространенное клиническое проявление рака толстой кишки. Ранняя стадия рака толстой кишки не имеет никаких клинических симптомов, только увеличение количества стула и изменение свойств стула, абдоминальное обследование может не иметь никаких отклонений, пациенты в основном обнаруживаются с помощью колоноскопии, особенно рак толстой кишки правой гемиколэктомии.
2. Боль в животе.
Боль в животе может встречаться у 70%-80% пациентов с раком правой гемиколэктомированной толстой кишки и 60% пациентов с раком левой гемиколэктомированной толстой кишки, в основном из-за неполной обструкции, вызванной дистальным ростом опухоли или окружным ростом опухоли, а степень и частота боли в животе варьируется в зависимости от степени обструкции.
3.Кровь в стуле.
Кровь в стуле в основном обусловлена сужением просвета кишечника при левой гемиколэктомии, который находится ближе к анальному отверстию, часто встречаются изъязвленные массы, при этом слизисто-некротический кровоточащий материал в центре язвы прилипает к поверхности стула и выводится из организма, что заставляет пациента обратить на это внимание и обратиться за консультацией.
4. абдоминальные образования.
Брюшные образования могут пальпироваться у 30%-40% пациентов, чаще в правой, чем в левой половине живота, но случаи брюшных образований, сопровождающихся непроходимостью корня кишечника, редки.
5. анемия.
Анемия в основном обусловлена хронической геморрагической анемией, вызванной ишемическим некрозом и отрывом центра массы после роста. Стул может быть черного цвета, с ОВ (+) в лабораторных тестах и гемоглобином менее 100 г/л у 50%-60% пациентов, в основном наблюдается при раке правой гемиколэктомии толстой кишки.
II. Общие клинические проявления рака прямой кишки.
1, симптомы раздражения прямой кишки.
Частые испражнения, изменения в привычках кишечника, сопровождающиеся чувством анального спада, срочности и тяжести, ощущением неполной дефекации, а также растяжением и болью в нижней части живота на поздней стадии.
2. Симптомы стриктуры кишечника.
Деформация стула, истончение, у некоторых из них может наблюдаться стеноз кишечника и кишечная непроходимость.
3. Симптомы разрыва раковой опухоли с инфекцией.
Кровь и слизь на поверхности кала или даже гнойно-кровянистый кал.
Частыми симптомами рака прямой кишки являются кровь в стуле (80%-90%), частый стул (60%-70%), истончение (40%), стул со слизью (35%), неотложные состояния (20%), запоры (10%). Симптомы раздражения мочевого пузыря могут возникать при инвазии опухоли в простатический мочевой пузырь, а постоянные сильные боли в крестцово-копчиковой области при инвазии в пресакральный нерв.
Клинические проявления правой гемиколэктомии и левой гемиколэктомии
Клинические проявления рака правой гемиколэктомии.
1. Боль в животе.
У 70%-80% пациентов с раком правой гемиколэктомированной ободочной кишки могут быть скрытые боли в животе.
2.Анемия.
Вызвано некрозом раковых очагов, лишаем и хронической кровопотерей, около 50-60% пациентов имеют гемоглобин менее 100 г/л.
3.Брюшная масса.
Масса живота также является распространенным симптомом рака правой гемиколонии, но не часто встречается масса живота, сопровождающаяся непроходимостью кишечного корня.
Клинические проявления рака левой половины ободочной кишки
1. Кровь в стуле.
Кровь в стуле чаще всего проявляется в виде темно-красной крови, крови в стуле или слизи и крови в стуле. Это наблюдается у 70% пациентов с раком левой гемиколэктомии.
2. Боль в животе.
Боль в животе, в основном неопределенная, присутствует у 60% пациентов, перенесших левостороннюю гемиколэктомию, и может носить характер абдоминальных спазмов, если осложнена обструкцией.
3.Брюшная масса.
Около 40% пациентов могут пальпировать шишку в нижней левой части живота.
На ранней стадии колоректального рака нет явных симптомов, а после того, как опухоль выросла до определенной степени, могут существовать различные клинические проявления в зависимости от зоны ее роста. Правая гемиколэктомия в большинстве случаев характеризуется болями в животе, анемией и образованиями в брюшной полости. Правая гемиколэктомия является самой широкой частью полости толстой кишки, и образования в основном растянуты, поэтому на ранней стадии нет особых клинических проявлений, а у некоторых пациентов отмечается только изменение характера стула; после того, как образования вырастают до определенной степени, давление в полости кишки увеличивается, и 70%-80% из них могут вызывать тянущие боли; в то же время ишемический некроз в центре образований вызывает хроническую геморрагическую анемию, и стул может быть черного цвета, а лабораторные тесты на ОБ (+) и ОБ (+). У 50%-60% пациентов гемоглобин менее 100 г/л. У 30%-40% пациентов можно пальпировать образование в правой части живота, но не часто встречается образование в животе с непроходимостью корня кишечника. Рак левой половины толстой кишки обычно проявляется кровью в стуле, болями в животе и образованиями в брюшной полости. Кровь в стуле или слизь и кровь в стуле — первый симптом, в основном из-за узкого просвета левой гемиколэктомии, близости к анальному отверстию, распространенности язвенных образований, а также из-за того, что некроз слизистой и кровотечение в центре язвы прилипают к поверхности стула и выводятся из организма. У 60% пациентов с левой гемиколэктомией наблюдаются боли в животе, в основном неопределенные, а у нескольких пациентов можно пальпировать образование в нижней левой части живота. Рак прямой кишки может иметь различные клинические проявления на разных стадиях. На ранней стадии чаще всего встречаются симптомы раздражения прямой кишки, некоторые из них сопровождаются чувством анального выпадения, одышкой и неполной дефекацией, а на поздней стадии могут возникать боли внизу живота. Если опухоль вторгается в кишечный канал и вызывает стеноз, стул может деформироваться и стать жидким, а в тяжелых случаях может возникнуть обструкция кишечного корня. Если опухоль иссечена и инфицирована, стул может быть гнойным и кровянистым.
Частыми симптомами рака прямой кишки являются кровь в стуле (80-90%), частый стул (60%-70%), тонкий стул (40%), стул со слизью (35%), неотложные состояния (20%) и запоры (10%). При инвазии опухоли в простатический мочевой пузырь может возникнуть раздражение мочевого пузыря, а при инвазии переднего крестцового нерва — постоянные сильные боли в крестцово-копчиковой области.