Головокружение является распространенным клиническим симптомом и может быть вызвано многими заболеваниями. Наиболее распространенными причинами являются нарушения вестибулярного аппарата, включая болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и вестибулярный неврит. Кроме того, ряд других системных заболеваний, таких как шейный спондилез и заболевания центральной нервной системы, также могут вызывать головокружение. Ниже приводится краткий обзор распространенных клинических нарушений головокружения.
1. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: в большинстве случаев это заболевание является идиопатическим, т.е. причина его возникновения неизвестна. В некоторых случаях оно может быть связано с травмой головы, гнойным средним отитом, внезапной глухотой и мигренью. Клиническими проявлениями являются внезапные движения в положении сидя, лежа, наклоны и переворачивания или повороты головы в плоском положении. Современные КТ и МРТ не могут окончательно диагностировать это заболевание. Постуральное тестирование является золотым стандартом диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, а лечение в основном заключается в репозиции отолитов. У подавляющего большинства пациентов симптомы исчезают сразу после лечения, часто облегчаются через несколько дней с помощью лекарств.
2. болезнь Меньера: это заболевание связано с накоплением жидкости в вагусе внутреннего уха. Типичными симптомами являются приступы головокружения, флуктуирующая глухота и шум в ушах, ощущение заложенности в ухе и т.д. Приступы могут сопровождаться вегетативными симптомами, такими как тошнота и рвота, нарушения равновесия. Однако у некоторых пациентов могут быть только вестибулярные симптомы, такие как головокружение, что называется вестибулярной болезнью Меньера, а у других — только глухота, шум в ушах и ощущение заложенности в ухе, что называется кохлеарной болезнью Меньера. Болезнь Меньера чаще всего возникает у людей среднего возраста, а медикаментозное лечение может уменьшить симптомы и сократить продолжительность приступов. Для пациентов с упорной болезнью Меньера, которые плохо реагируют на медикаменты, в барабанную полость можно ввести гентамицин (также известный как химическая ваготомия), что просто, экономично и эффективно, но может привести к потере слуха в качестве осложнения.
3. вестибулярный неврит: встречается в основном у людей среднего возраста, у некоторых пациентов перед началом заболевания наблюдаются простудные заболевания. Основным проявлением является внезапно возникающее головокружение, которое может длиться несколько дней. В период обострения заболевания проводится антивирусное и симптоматическое лечение, а в период ремиссии может проводиться тренировка вестибулярной функции.
4. шейное головокружение: распространенной причиной является недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, что вызывает внезапные приступы головокружения, часто длящиеся несколько минут, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда он сопровождается симптомами, связанными с ишемией других участков задней нижней мозжечковой артерии, такими как слабость конечностей, падения, зрительные галлюцинации и головные боли. Лечение заключается в основном в устранении основной причины и применении лекарств для улучшения микроциркуляции.
Западная медицина считает, что причинами головокружения являются.
(1) Отогенное головокружение: синдром Меньера, вестибулярный нейронит, закупорка внутренней слуховой артерии, пароксизмальное позиционное головокружение и укачивание.
(2) Церебральное головокружение: недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии (наиболее частая причина головокружения у пожилых людей, в основном из-за атеросклероза и гипертонии), цереброцеребральные поражения (кровоизлияние в мост мозга и мозжечок, ствол мозга, образования в мозжечке и четвертом желудочке), мигрень, вегетативные нарушения.
(3) Системное головокружение: сосудистые заболевания, гипертония, гипотония, анемия, заболевания обмена веществ, гиперальдостеронизм, климактерический синдром, гипертиреоз, диабет, уремия и т.д., вследствие дисбаланса кровоснабжения, воздействия токсинов, изменения реологии крови, гиперлипидемии, дефицита питательных веществ, недостатка микроэлементов и повреждения свободными радикалами.
(4) Цервикогенное головокружение: шейный спондилез, дисбаланс шейных мышц, гипертрофический шейный артрит.
(5) Офтальмогенное головокружение: нарушение рефракции глаза, например, астигматизм, травма глаза или операция, в результате которой отсутствует хрусталик на одном глазу и т.д., паралич глазных мышц, нарушение зрения.
(6) Экзогенное головокружение: лекарственное головокружение (у некоторых пациентов после применения таких препаратов, как стрептозотоцин, гентамицин, кана или ванкомицин, полимиксин, хинин, салициловая кислота, тартрат калия сурьмы и фенитоин натрия), отравление химическими веществами (например, угарным газом, наркотиками, алкоголем и т.д.), травматические повреждения головного мозга, сотрясение и последствия.
(7) Психогенное головокружение: невроз, неврастения, бессонница, депрессия и другие психические расстройства.
Причины согласно ТКМ: Согласно ТКМ, головокружение в основном вызывается гиперактивностью печени-ян, недостатком ци и крови, недостатком эссенции почек, а также обструкцией флегмы и мутности.
(1) Гиперактивность Печени-Ян (нет ветра, нет головокружения)
Симптомы: головокружение и шум в ушах, головная боль и отеки. Головокружение из-за раздражительности, усиление головной боли, нетерпеливость и раздражительность, мало сна и сонливость, горечь во рту, красный язык, желтый мех, головокружение от пульса.
Анализ симптомов: Печень-Ян гиперактивна и поднимается в чистый воздух, отсюда головокружение и головная боль. Огонь печени беспокоит сердце и разум, поэтому мало сна и много сновидений. Горький рот, красный язык, желтый мех и головокружительный пульс — все это симптомы гиперактивности Печени-Ян. Если пульс головокружительный и мелкий, это признак внутреннего жара из-за дефицита Печени и Почки-Инь.
(2) Дефицит ци и крови: (отсутствие дефицита не вызывает головокружения)
Симптомы: головокружение усиливается при движении и возникает при нагрузках, при бледном цвете лица, плохом цвете губ и ногтей, плохом цвете волос, сердцебиении и бессоннице, усталости и лености речи, сокращении рациона питания, бледном языке и слабом пульсе.
Анализ симптомов: дефицит ци означает, что чистый ян не распространяется, а дефицит крови означает, что мозг не питается Конфуцианство, отсюда головокружение и обострение при нагрузках. Сердце — хозяин крови, а ее цветок — на лице. При недостатке крови лицо бледное, губы и ногти некрасивые, волосы не блестят, сердце и ум беспокойные, отсюда учащенное сердцебиение и мало сна. Дефицит ци приводит к усталости и лени, а также к сокращению рациона питания. Бледный язык и слабый пульс — признаки дефицита Ци и Крови.
(3) Дефицит почечной эссенции: (отсутствие дефицита не вызывает головокружения)
Симптомы: головокружение с депрессией, мало сна, мечтательность, забывчивость, слабость в пояснице и коленях, выброс семени, шум в ушах. При недостатке Инь конечности не согреваются, форма тела холодная и робкая, язык бледный, пульс вялый и слабый.
Анализ симптомов: Недостаточное количество эссенции, неспособной заполнить мозг, что приводит к головокружению и психической депрессии. Дефицит почек означает, что сердце и почки не соответствуют друг другу, отсюда мало сна, чрезмерная мечтательность и забывчивость. Талия — это столица почек. Недостаточность почек приводит к болезненности и слабости талии и коленей. Почки открывают уши. Если почки неполноценны, в ушах будет временами звенеть. Сперматорея не фиксируется, отсюда сперматорея. Недостаток инь приводит к внутреннему жару, поэтому пять сердец беспокойны и горячи, язык красный, а пульс головокружительно тонкий. При недостатке Инь наблюдается внешняя холодность, поэтому конечности не согреваются. Тело холодное и робкое, язык бледный, пульс вялый и слабый.
(4) Тип блокирования мокроты и мутности.
Симптомы: головокружение с тяжестью головы как облако, сдавленность в груди и тошнота, мало еды и много сна, жирный мох и медленный пульс.
Анализ симптомов: Если помутнение мокроты заслоняет ясный ян, головокружение становится тяжелым, как облако. Если ян селезенки не бодрствует, есть меньше пищи и больше спать, мох жирный, а пульс влажный и медленный, как из-за флегмы, так и из-за мутности.