(A) повторное размещение в шейке передних зубов, чтобы избежать послеоперационного обнажения корня зуба, следует попытаться сохранить десну, разрез от десневого края со стороны корня на 0,5 ~ Imm при разрезе, или от десневого края внутреннего косого разреза, иссечение карманов в пределах стенки эпителия, повторное размещение десневого лоскута в шейной части зубов при сбросе, что обычно используется в хирургии модифицированного лоскута Widman. Модифицированный лоскут Видмана подходит для умеренных или глубоких пародонтальных карманов в передних и боковых зубах без формирования костной ткани. Характерно, что эпителий стенки кармана и воспалительная ткань могут быть полностью удалены; лоскут выкраивается только до вершины альвеолярного гребня, без восстановления кости; сброс десневого лоскута должен стараться прикрыть соседнюю кость, а не обнажать ее. Эти меры направлены на уменьшение резорбции костной ткани, увеличение возможности для нового прикрепления; в конце операции здоровая соединительная ткань десны может быть тесно прикреплена к поверхности зуба, заживление будет благоприятным, а рецессия десны — меньшей. (ii) сброс на вершине альвеолярного гребня в задней области Для того чтобы попытаться устранить пародонтальные карманы, в кератинизированной десне имеется достаточная ширина участка, может быть выполнен из близкого к дну кармана и вершине альвеолярного гребня внутренний косой разрез Vl, резекция части стенки кармана из десны, уменьшение высоты десневого лоскута и истончение десневого лоскута, сброс десневого лоскута расположен в вершине альвеолярного гребня на поверхности корня, только чтобы вершина гребня кости была покрыта неглубоко, но корень зуба более открыт. Операция с такими характеристиками называется гребневой реставрацией лоскутом in situ, подходит для боковых зубов для устранения пародонтальных карманов средней глубины и глубоких, а также для тех, кому необходимо устранить дефекты кости, но также подходит для бифуркационных поражений корня из-за бифуркации корня, необходимо обнажить бифуркацию корня человека, но при этом должна быть достаточная ширина кератинизированной десны, чтобы избежать хирургической резекции карманов стенки десны будут кератинизированы до самого удаления десны. (C) Корневой сброс Когда дно глубокого пародонтального кармана выходит за пределы мембраногингивального соединения, а кератинизированная десна более узкая, можно сделать из десневого края внутренний косой разрез и двусторонний вертикальный разрез Vl, вывернуть полнослойный лоскут, соскоблить, очистить, а затем десневой лоскут вывести на корневую сторону толчка, сбросить на уровне вершины альвеолярного гребня, только что покрытого, и зафиксировать швами. Преимущество заключается в том, что одновременно происходит устранение пародонтальных карманов, так что очаг поражения (например, область бифуркации корня) полностью обнажается, легко самоочищается, при этом сохраняется кератинизированная десна, что называется лоскутом для сброса в корневую сторону. Лоскут «корень-вперед» подходит тем, у кого дно пародонтального кармана выходит за границу мембрано-десневого соединения, а также тем, у кого кератинизированная десна слишком узкая из-за поражения бифуркации корня, что требует обнажения бифуркации корня. Характеристики внутреннего косого разреза от десневого края не более l мм, насколько это возможно для сохранения десневой ткани; должен быть сделан продольный разрез, и более чем мембрана десневого соединения до миграционной борозды, чтобы облегчить сброс лоскута в сторону корня; сброс десневого лоскута до вершины альвеолярного гребня, только что покрытого; использование подвесного шва, подвешивание лоскута в нужное положение, и использование тампонажного средства для помощи в фиксации, предотвращающего смещение десневого лоскута в сторону коронки. Кроме того, для расширения прикрепленной десны можно провести корневую репозицию полутолстого лоскута, оставив надкостницу и часть соединительной ткани на костной поверхности и переместив полутолстый лоскут на корневую сторону альвеолярного гребня. В процессе заживления раны эпителий наползает на коронку и покрывает обнажившуюся соединительную ткань, что расширяет прикрепленную десну и предотвращает резорбцию альвеолярного гребня.