В инкубационный период скарлатины у больных может появиться озноб, высокая лихорадка, температура 39-40°C, с головной болью, болью в горле, маковым языком и потерей аппетита. Красная макулярная сыпь или геморрагические пятна могут также появляться на мягком нёбе, обычно предшествуя генерализованной сыпи. В начальной фазе скарлатины может появиться сыпь, характерная для груди, спины, верхних и нижних конечностей. Сыпь обычно сгущается и краснеет, и все проходит при надавливании рукой. У пациентов, получивших отравление, может появиться геморрагическая сыпь, а у некоторых пациентов — бледное кольцо вокруг рта. На ранних стадиях заболевания у пациента может наблюдаться так называемый сливовый язык, который характеризуется гладким, телесно-красным языком с шелушащимся белым мохом.