У Ма, 62-летней женщины, полтора месяца назад внезапно появился дискомфорт в прекордиальной области и верхней части живота с ощущением заложенности. Инфаркт был небольшим, и после лечения состояние постепенно стабилизировалось, и он мог заботиться о себе, но испытывал дискомфорт в прекордиальной области, когда ел больше или был более активным. Коронарная ангиография показала тяжелые поражения всех трех основных сосудов сердца. Средний сегмент передней нисходящей ветви был полностью окклюзирован, начало тупой краевой ветви было стенозировано на 80%, а средний сегмент правой коронарной и задней тройничной передней ветви были стенозированы на 90%. Однако предоперационное УЗИ показало, что у Ма врожденный агенезис правой почки и киста 3*4 см на левой почке, что делало операцию рискованной. После тщательного изучения истории болезни и детального предоперационного обследования была проведена комплексная оценка состояния и принято решение о проведении неэкстракорпорального циркулярного шунтирования коронарных артерий. Через три дня после поступления три моста были наведены под общей анестезией с бьющимся сердцем при комнатной температуре. Послеоперационное восстановление проходило гладко, без отклонений в функции почек и с полным устранением дискомфорта в прекордиальной области после активности, и он был выписан из больницы через 11 дней после операции. Комментарий: С повышением уровня жизни людей в рационе появляется все больше компонентов с высоким содержанием жиров, белка и сахара, что в сочетании со снижением активности приводит к увеличению числа людей с ожирением, избыточным весом, гиперлипидемией, диабетом и гипертонией. Число людей с ишемической болезнью сердца растет год от года, а возраст начала заболевания становится все моложе и моложе. В настоящее время нередко ишемическая болезнь сердца проявляется в двадцатилетнем возрасте, но большинство пациентов с ишемической болезнью сердца все же старше 40 лет, в основном около 60 лет. Когда острый инфаркт миокарда возникает при ишемической болезни сердца, его начало быстрое и опасное, часто приводящее к травмам, угрожающим жизни. С развитием медицинских технологий смертность от острого инфаркта миокарда значительно снизилась, и ключевым моментом является ранняя диагностика и своевременное лечение. Клинические исследования ясно показали, что время реперфузии миокарда является ключевым моментом в лечении острого инфаркта миокарда: смертность составляет 1,6% для тех, кто успешно прошел реперфузию в течение одного часа после начала заболевания, и 6% для тех, кто успешно прошел реперфузию в течение шести часов, что еще раз полностью отражает истинное значение понятия «время — жизнь». К счастью, инфаркт был небольшим и нетрансмуральным, иначе ее жизнь была бы под угрозой. Основными методами лечения инфаркта миокарда являются медикаментозное лечение, интервенционное стентирование и хирургическое шунтирование, каждый из которых имеет свои показания, включая хирургическое шунтирование при поражении коронарных артерий в левом главном стволе, поражении в бифуркации основных ветвей левого главного ствола, тяжелом поражении нескольких ветвей и хроническом окклюзионном поражении с хорошими дистальными сосудами. Существует два вида шунтирования: при остановке сердца и безостановочное, из которых безостановочное требует более высокого уровня квалификации, но наносит меньший вред организму, имеет меньше осложнений, быстрее восстанавливается и является более безопасным, особенно для пожилых людей. По словам Ма Даньяна, если вы решите использовать шунтирование с остановкой пульса, даже если мост хорошо построен, послеоперационная почечная недостаточность или даже отказ могут легко возникнуть, а смертность от почечной недостаточности или почечной недостаточности после операции на сердце составляет 50-70%. Самым современным методом шунтирования является неэкстракорпоральное (т.е. безостановочное сердцебиение) тотальное артериальное шунтирование коронарных артерий, которое не только обладает минимально инвазивным преимуществом безостановочного сердцебиения, но и имеет лучшие долгосрочные результаты.