Рак верхнечелюстной пазухи IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVB (1) рак распространился на любую из следующих областей: область за глазом, мозг, средние части черепа, нервы, которые начинаются в мозге и идут к лицу, шее и другим частям мозга (черепные нервы), верхнюю часть горла за носом и/или основание черепа около спинного мозга. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов любого размера в любом месте шеи; или (2) рак может быть обнаружен в любой части гайморовой пазухи или рядом с ней. Рак распространился на лимфатический узел размером более 6 сантиметров или распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла в близлежащую соединительную ткань.