Существует 3 типа взаимосвязи между биполярной болезнью сердца и сердечными заболеваниями
Связь между психологическими заболеваниями сердца и болезнями сердца подразделяется на 3 большие категории.
Во-первых, психологические заболевания сердца могут существовать самостоятельно. Это означает, что у пациента не настоящий сердечный приступ, а в основном ментальные, эмоциональные и духовные проблемы, которые вызывают симптомы, похожие на сердечные заболевания, и как только у пациента случается приступ, он напоминает сердечный приступ.
Во-вторых, психологические заболевания сердца существуют в сочетании с сердечными заболеваниями. В силу индивидуальных особенностей, наследственности или окружающей среды пациент испытывает очень сильный неблагоприятный эмоциональный и психический стресс. Постепенно его сердце повреждается, и возникают органические заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и аритмия. Этот тип пациентов нуждается в лечении болезни сердца, но в то же время у него есть и психологические проблемы. В целом, у таких пациентов, как правило, на первом месте стоят психологические проблемы, а на втором — кардиологические.
В третьем случае болезнь сердца действует как стрессовый шок и вызывает психологические изменения у пациента. Например, есть много пациентов с ишемической болезнью сердца, которые после стентирования или шунтирования просто плохо себя чувствуют, несмотря на то, что реваскуляризация прошла успешно и результаты ЭКГ свидетельствуют о хорошем кровоснабжении сердца. Пациент скажет: «После операции врачи сказали, что все в порядке, но по какой-то причине я почувствовал, что симптомы ухудшаются». Часто в этом случае сначала возникают сердечные заболевания, а затем психологические проблемы.
Одним словом, существует очень тесная связь между психологическими проблемами и болезнями сердца, как в плане симптомов, так и в плане диагноза. Именно поэтому его часто называют биполярной болезнью сердца.
Почему психологические и эмоциональные проблемы вызывают симптомы в сердце? Каков примерный механизм?
Между психологическими и эмоциональными проблемами и болезнями сердца действительно существует неразрывная связь, и за ней стоит очень сложный патофизиологический механизм. Проще говоря, когда человек испытывает тревогу и беспокойство, возбудимость нервной системы повышается, и организм выделяет множество нейромедиаторов, таких как адреналин и норадреналин. Эти нейротрансмиттеры вызывают сужение кровеносных сосудов, и соответствующие местные ткани сердца могут стать ишемическими или реагировать определенным образом, вызывая некоторые симптомы, похожие на сердечные заболевания.
Почему многие пациенты проходят обследование сердца, которое не выявляет никаких проблем?
Проблемы с сердцем, вызванные беспокойством или стрессом, бывает трудно обнаружить, если они не проявляются в момент начала заболевания.
Обычно для пациентов с симптомами сердечных заболеваний мы сначала проводим обычные скрининговые исследования, такие как электрокардиограмма, ультразвуковое исследование и визуализация, чтобы выяснить, есть ли органические проблемы с сердцем. Кроме того, мы проводим соответствующие стрессовые мероприятия, например, шкалы настроения, чтобы отразить, есть ли у пациента эмоциональные и психологические проблемы и связаны ли они с соответствующими ишемическими событиями в миокарде.
Какова в настоящее время распространенность психологических заболеваний сердца?
Распространенность психологических заболеваний сердца должна быть высокой, но, насколько нам известно, значительная часть пациентов остается без внимания. Современная медицинская модель заключается в поиске органических заболеваний сердца, например, с помощью визуализации, чтобы увидеть, заблокированы или нет кровеносные сосуды пациента, насколько они заблокированы, ишемизирован ли миокард и т.д. Некоторые пациенты с психологическими заболеваниями сердца часто имеют крупные кровеносные сосуды, которые могут быть не видны как поражения, или поражения, обнаруженные при обследовании, недостаточны для объяснения собственных симптомов и могут быть пропущены.
Точных данных о распространенности психологических заболеваний сердца нет. Однако мы наблюдали, что около 1/3 всех пациентов, наблюдающихся в амбулаторных клиниках, имеют психоэмоциональные кардиологические проблемы, но у них не выявляется органическое заболевание сердца.
Но есть также очень большое количество пациентов с сердечными заболеваниями, у которых после различных тестов и инвазивного лечения развились психоэмоциональные проблемы. Это связано с тем, что с увеличением количества всевозможных инвазивных тестов, эти тесты или лечение могут также стать психическим раздражителем для пациента. Если этот стресс не снять, он может вызвать ряд кардиологических симптомов или ухудшить симптомы первоначального заболевания сердца. Согласно имеющимся исследованиям, примерно у 50-60% пациентов с заболеваниями сердца будет наблюдаться сочетание психологических проблем, т.е. разовьется двойное заболевание сердца.
Кто подвержен риску развития психологических заболеваний сердца? Существует ли группа повышенного риска?
Во-первых, женщины в период менопаузы находятся в группе повышенного риска. Как правило, в период менопаузы уровень гормонов у женщин снижается, что может привести к нарушению внутренней среды организма и вызвать ряд психологических и сердечных симптомов. Однако у некоторых людей в это время происходит плохой переход, и они медленно и буквально переходят от сердечного заболевания к настоящему сердечному приступу. Из-за нарушенной внутренней среды гормональное повреждение всех кровеносных сосудов потенциально необратимо.
На самом деле, не только женщины переживают менопаузу, но и мужчины в менопаузе сталкиваются с подобной ситуацией. мужчины в возрасте 50 лет часто чувствуют себя подавленными из-за снижения уровня гормонов. Однако, поскольку стресс от работы может по-прежнему присутствовать, но не корректироваться должным образом, постепенно могут развиться различные проблемы с сердцем.
Кроме того, люди, занятые в некоторых профессиях, связанных с высоким уровнем стресса, также склонны к психологическим заболеваниям сердца. Работа на работах с повышенным риском в течение длительного времени неизбежно приводит к психологическому напряжению, которое со временем может перерасти в психологическое заболевание сердца.
Кроме того, люди с депрессией и тревогой, имеющие собственные психические проблемы, также очень подвержены психологическим заболеваниям сердца. У людей с депрессией часто наблюдается дефицит пентотала в организме, и это состояние провоцирует повреждение именно кровеносных сосудов. Во-вторых, люди, страдающие от депрессии, обычно малоактивны и ни на что не хватает энергии. Однако годы сидячего образа жизни и малоподвижности приводят к нарушению кровообращения, что может легко спровоцировать развитие сердечных заболеваний. Поэтому многие люди с депрессией умирают в результате сердечных приступов.
Возникновение психологических заболеваний сердца также связано с особенностями личности. Некоторые люди склонны к беспокойству, чувствительны и легко ранимы, или же они интроверты и испытывают сильный стресс, не выплескивая его. У таких людей легко активируется нейроэндокринная система и повышается секреция адреналина и норадреналина, что вызывает вазоконстрикцию и может легко привести к повреждению коронарных сосудов.
Как вы диагностируете пациента с психологическим заболеванием сердца?
В первую очередь мы должны сделать две вещи: во-первых, пройти скрининг на органические заболевания сердца; во-вторых, провести соответствующую психолого-психиатрическую и даже эмоционально-стрессовую оценку. Только тогда мы сможем определить, есть ли сердечная или психологическая проблема, и существует ли связь между ними.
Как правило, когда пациент приходит в клинику, ему сначала делают ЭКГ и УЗИ сердца; после этого он может пройти амбулаторную ЭКГ, чтобы узнать, есть ли ишемия миокарда ночью или при физической нагрузке; также может быть проведен тест с физической нагрузкой, чтобы узнать, при каком уровне физической нагрузки у пациента возникает ишемия миокарда; если тест с физической нагрузкой положительный, ему также может быть проведена коронарная КТ или ангиография, чтобы узнать, есть ли кровеносные сосуды. Нет никакой закупорки.
После проведения этой серии тестов врач получит общее представление о состоянии сердца пациента. После этого врач оценит психические и психологические проблемы пациента, например, спросив его: «Случилось ли что-нибудь особенное в последнее время», «Много ли стрессов на работе», «Есть ли у вас привычка засиживаться допоздна? «, «Как у вас обстоят дела с жильем» и т.д.
Врач получит первоначальное представление об обычном состоянии пациента, а затем углубится в проблемы психического напряжения. Далее пациенту может потребоваться пройти некоторые обследования, например, на депрессию, тревожность и другие психические проблемы. Таким образом, врач может определить психическое, психологическое или эмоциональное состояние пациента.
Все ли пациенты с психологическими заболеваниями сердца сопровождаются эмоциональными проблемами, такими как тревога и бессонница?
У большинства они есть, но некоторые люди могут иметь типичные психологические проблемы, а некоторые — нет, у некоторых симптомы очевидны, а у некоторых — коварны.
Мы встречаем много пациентов, которые кажутся очень солнечными и веселыми, и я спрашиваю их: «Бывает ли у вас плохое настроение, несчастны ли вы?». Они говорят: «Нет, я счастлив весь день». На самом деле, по мере того, как мы проводим все больше и больше обследований, мы обнаруживаем, что у этих пациентов скрытая депрессия, также называемая маскированной депрессией, когда они кажутся счастливыми, в то время как внутри они грустят, но грусть не проявляется так легко. Это требует тщательного выявления и диагностики со стороны врача.
Психологические заболевания сердца необходимо лечить
Существует заблуждение, что психологические заболевания сердца необходимо лечить. Многие пациенты говорят мне: «Доктор, я не хочу принимать лекарства или проходить тесты, я просто вернусь и попробую открыть себя». Однако в действительности во многих случаях это невозможно. Это связано с тем, что для психологических заболеваний сердца существует соответствующая материальная основа, например, нейрогормональные нарушения и даже депривации, о которых говорилось выше. Если эти проблемы не будут устранены, состояние пациента все равно может не облегчиться.
Какие основные методы лечения психологических заболеваний сердца используются в настоящее время?
Лечение делится на четыре основных направления, и мы всегда подчеркиваем, что фармакологическое лечение стоит на последнем месте. Во-первых, психологическая поддержка, например, мы поощряем пациентов проводить больше времени со своей семьей и хорошими друзьями, чтобы найти выход своим эмоциям, что способствует их собственному выздоровлению.
Во-вторых, мы советуем пациентам изменить свой образ жизни, например, настаивать на ежедневных 40 минутах физических упражнений (допустимы бег трусцой, скакалка, плавание и т.д.), чтобы ускорить кровообращение в организме и стимулировать обмен веществ, что благоприятствует восстановлению доброкачественных гормонов.
В-третьих, диетическое лечение. Пациентам рекомендуется сбалансированная, разнообразная и умеренная диета, дополненная различными питательными веществами, что способствует улучшению эмоционального состояния.
В-четвертых, медикаменты. Мы используем нейромодулирующие препараты, средства против тревоги и депрессии, а также некоторые китайские лекарства, чтобы помочь пациентам вовремя избавиться от депрессии и тревоги.
В целом, какие виды лекарств доступны?
С точки зрения фармакологической классификации, мы можем использовать китайские или западные препараты. Для успокоения настроения и лечения биполярного расстройства можно использовать некоторые травы, которые активизируют кровообращение и устраняют застой крови, а также ароматические отвары. Наиболее распространенным видом западной медицины являются ингибиторы обратного захвата пентотала, которые могут нормализовать уровень пентотала в организме пациента и помочь улучшить его эмоциональное состояние.
Существуют также двухканальные препараты, которые могут повышать уровень как пентотала, так и норэпинефрина. При дисфункции мелких сосудов сердца используются лекарства, улучшающие микроциркуляцию в сердце, тем самым улучшая состояние сердца пациента.
Как действует лекарство? Сколько времени требуется для того, чтобы симптомы пациента прошли?
Как правило, после двух недель лечения комбинацией китайской и западной медицины состояние пациента значительно улучшается; через месяц состояние пациента стабилизируется. Однако на протяжении всего курса лечения будут наблюдаться незначительные повторения и колебания, и симптомы пациента будут уменьшаться не линейно, а постепенно, как по спирали.
Как долго обычно принимается лекарство? Нужно ли мне принимать лекарство всю жизнь?
Продолжительность лечения зависит от пациента, обычно это 2-3 месяца и 7-8 месяцев, в некоторых случаях может потребоваться больше времени.
Подавляющее большинство пациентов не нуждаются в пожизненном лечении. Мы всегда считаем, что лекарства — это «костыль», помогающий восстановить качество жизни пациента. По мере выздоровления организма постепенно увеличивается способность самого пациента к восстановлению, и он может постепенно отказаться от лекарств как «костыля». Мы выступаем против того, чтобы пациенты всегда были зависимы от лекарств, даже до конца жизни.