Многие врачи первичного звена или младшие врачи чувствуют себя подавленными применением варфарина, особенно подбором и корректировкой дозы в начале лечения. Я хотел бы поделиться с вами некоторым личным опытом, основанным на рекомендациях некоторых экспертов: 1. При применении варфарина необходимо обращать внимание на показания, т.е. применять его можно только тем пациентам, которым он необходим. Пациенты должны дать свое информированное согласие. 2. варфарин в настоящее время доступен в импортной форме 3 мг/таблетка и отечественной форме 5 мг/таблетка, и рекомендуется использовать импортную форму. Импортные препараты имеют более точную дозировку, меньшие дозы в одной таблетке, что делает их более удобными в применении. Импортные лекарства, как правило, более качественные, чем отечественные, знаете, и пациенту объясняют доходчиво, хотя немного дороже, но оно того стоит. 3, острая антикоагуляционная терапия с применением варфарина, должна проводиться при пероральном лечении варфарином и одновременном лечении гепарином в течение 4 дней, можно выбрать подкожное введение низкомолекулярного гепарина. 4, выбор начальной дозы варфарина, хотя руководящие принципы США рекомендуют 4-5 мг на самом деле, отечественные эксперты по-прежнему рекомендуют китайский начальная доза 3 мг, старше 75 лет и повышенный риск кровотечения пациентов 2 мг, чтобы начать, один раз в день перорально. 5. необходимо контролировать МНО. Если у вас нет возможности контролировать INR, выбирайте лечение варфарином с осторожностью. INR регулярно проверяется перед приемом препарата и должен быть проверен один раз через 2-3 дня после приема препарата, и варфарин может быть скорректирован в соответствии с результатами. Если INR неудовлетворительный, INR следует проверять раз в 2-3 дня во время корректировки дозы. корректировка варфарина должна проводиться в дозе 0,5 мг — 1,0 мг/доза. После того как INR достигнет идеального значения, тест можно изменить на один раз в неделю, а если показатели стабильны в течение 3-4 недель, тест можно изменить на один раз в месяц. 6.Целевой диапазон INR составляет 2,0-3,0, большинство врачей рекомендуют контролировать его на уровне 1,5-2,5. 7.Сообщите пациенту принимать лекарство в одно и то же время каждый день и не менять дозу и марку без разрешения врача. Если вы пропустили прием одной дозы, вам необходимо восполнить ее как можно скорее, если время приема следующей дозы близко, вы можете принять ее, не восполняя, просто примите следующую дозу непосредственно тогда, не восполняя ее. 8, страдающим другими заболеваниями или принимающим другие препараты, следует проконсультироваться с врачом, нужно ли корректировать дозу варфарина, некоторые препараты нельзя принимать с варфарином, пациентам следует обратить особое внимание. 9, следует воздерживаться от курения и алкоголя, предотвращать случайные травмы, соблюдать сбалансированную и относительно фиксированную диету и режим питания, избегать чрезмерных изменений в потреблении витамина К. 10. Слабые кровотечения при приеме оральных антикоагулянтов встречаются чаще, чем при приеме аспирина. Распространенными кровотечениями являются оральные (десневые) кровотечения, носовые кровотечения, подкожные кровоподтеки или гематомы, субконъюнктивальные кровотечения, микроскопическая гематурия или гематурия на глазах, респираторные кровотечения, усиление менструаций или черный стул и т.д. Большинство кровотечений контролируется и постепенно рассасывается после кратковременного снижения дозы или приостановки приема препарата на одну-две дозы, и уровень INR терапевтической дозы может быть восстановлен после купирования кровотечения; такое кровотечение в основном не влияет на продолжение лечения и не приводит к серьезным последствиям. Витамин K1 используется, когда пациент подвержен риску кровотечения, или когда требуется хирургическое вмешательство или удаление зуба.