Крупное европейское когортное исследование, недавно опубликованное в журнале BMCmedicine, изучало влияние факторов здорового образа жизни на заболеваемость и смертность от колоректального рака. Конкретные эксперименты были следующими.
Образ жизни и риск развития колоректального рака.
Образ жизни играет важную роль в риске развития колоректального рака (КРР). Во многих исследованиях изучалась связь между CRC и индивидуальным образом жизни, таким как избыточный вес, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя и диета; каждый из этих факторов связан с риском развития CRC.
В данном исследовании использовались когортные данные Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC) для изучения совместного влияния различных видов здорового образа жизни на риск развития КРР. Исследователи также оценили показатели риска, связанного с популяцией. Показатели риска, связанного с популяцией, могут быть использованы для определения доли риска заболевания, которую можно предотвратить в определенное время, если определенный фактор риска или комбинированный фактор риска отсутствует в данной популяции.
Популяция пациентов EPIC была набрана из 10 европейских стран в период с января 1992 года по декабрь 2000 года. В общей сложности 347 237 взрослых мужчин и женщин предоставили информацию о своем питании и образе жизни в начале исследования.
Чтобы оценить взаимосвязь между CRC и образом жизни, исследователи разработали концепцию индекса здорового образа жизни (HLI). Лицам из когорты EPIC была присвоена оценка в 1 балл за наличие одного из следующих пяти факторов здорового образа жизни
* индекс массы тела 18-25 кг/м2 или окружность талии <2350px для мужчин и <2000px для женщин. ※ Физическая активность высокой или очень высокой интенсивности: профессии, связанные с ручным или тяжелым трудом, мужчины с метаболическим эквивалентом >57 и женщины с метаболическим эквивалентом >82.
*Некурящие: никогда не курившие или те, кто бросил курить.
* контролируемое потребление алкоголя (мужчины, выпивающие два или менее стандартных стакана алкоголя в день, и женщины, выпивающие один или менее стандартных стаканов алкоголя в день)
*Здоровое питание: большее потребление фруктов, овощей, пищевых волокон, рыбы, орехов, чеснока и йогурта, и меньшее потребление красного или переработанного мяса.
Оценка ноль означает самый низкий уровень здоровья HLI, а оценка пять — самый здоровый HLI.
Средний период наблюдения составил 12 лет, было выявлено 3759 случаев колоректального рака (2369 случаев рака толстой кишки и 1390 случаев рака прямой кишки). Те, у кого HLI был выше, чаще были женщинами и, как правило, имели более высокий уровень образования.
У обследованных лиц частота возникновения CRC была ниже при более высоком HLI (количество влияний здорового образа жизни) по сравнению с HLI 0 или 1 (Таблица).
Таблица Влияние HLI на риск развития CRC
HLI
2
3
4
5
Снижение CRC
13 процентов
21%
34%
37%
Примечание: CRC = колоректальный рак; HLI = индекс здорового образа жизни; p < 0,001 Оценка риска, связанного с популяцией, показала расположение рака CRC, с градиентом риска, связанным с полом. 36% случаев рака прямой кишки у мужчин и 20% случаев рака толстой кишки у женщин были связаны с несоблюдением всех пяти здоровых образов жизни. При анализе различных комбинаций влияния образа жизни (от двух до четырех факторов по сравнению с нулем или одним фактором) риск не был ниже ни для одной из двух комбинаций факторов, но сочетание здорового веса, некурения и здорового питания было связано с самым низким возможным риском, как и сочетание всех пяти факторов образа жизни. Такие исследования образа жизни, хотя и не являются рандомизированными контролируемыми исследованиями, опираются на их проспективный дизайн, долгосрочное наблюдение и большой размер выборки, чтобы предоставить некоторые убедительные доказательства того, что изменения образа жизни, особенно здоровый вес, отказ от курения и здоровое питание, снижают заболеваемость CRC. Изменения образа жизни в основном не требуют затрат и не имеют рисков или побочных эффектов. Это позволит снизить смертность не только от CRC, но и от многих других хронических заболеваний и рака. Поэтому мы должны не просто пройти скрининг колоректального рака, но и обратить внимание на свой образ жизни и изменить себя, чтобы вести здоровый образ жизни, что позволит снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Профилактика колоректального рака начинается с изменения образа жизни.