(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом в данном случае был 25-летний мужчина. Пациент описал, что 2 месяца назад у него появились периодическая слабость, вздутие живота, потеря аппетита и дискомфорт в области печени. Мы узнали, что пациент иногда пил пиво в небольших количествах, но любил есть сырую рыбу, приготовленную из речной рыбы. У него был диагностирован шистосомоз в результате обычных анализов крови и яиц. Пациенту назначили лекарство, и его клинические симптомы исчезли, а все показатели пришли в норму, что привело к клиническому выздоровлению.
Основная информация】Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Тестикулярный шистосомоз
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2019
План лечения】Медикаменты (таблетки альбендазола, таблетки комбинированного гликопирролата, таблетки глутатиона)
Период лечения】7 дней стационарного лечения и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Клинические симптомы пациента исчезли, все показатели пришли в норму, и пациент был клинически излечен.
I. Первичная консультация
Два месяца назад у пациента периодически возникали симптомы слабости, вздутия живота, потери аппетита и дискомфорта в области печени, и было установлено, что функция печени ненормальна. Пациент сообщил, что никогда раньше не болел гепатитом, изредка пил пиво в небольших количествах, хотя любил есть сырую рыбу, приготовленную из речной рыбы. Диета пациента позволила предположить, что он может быть инфицирован Schistosoma haematobium (Toxoplasma gondii) или гепатитами А и Е. Серия анализов на гепатит показала нормальные анализы на гепатиты А, В, С и Е. Анализ крови показал значительное увеличение процентного содержания эозинофилов на 28,9%. При обследовании яичников были обнаружены яйца Schistosoma haematobium. УЗИ печени, селезенки и желчного пузыря показало утолщение стенки внутрипеченочного желчного протока. Эозинофилы были высокими, а яйца были положительными, поэтому считалось, что пациент страдает шистосомозом.
II. История лечения
Существует множество причин повреждения печени, таких как гепатофильная вирусная инфекция, алкоголь, неалкогольная жировая болезнь печени, наркотики, паразиты, аутоиммунитет и т.д., или сочетание факторов. При выборе плана лечения необходимо сначала определить причину. Высокий процент эозинофилов в анализах крови и кала часто связан с аллергией, паразитарными инфекциями и эозинофильной лейкемией, но явное предпочтение пациентом сырой рыбы указывает на шистосомоз и обнаружение яиц в кале. Причина была ясна, и дегельминтизация стала ключом к лечению.
III. Эффект лечения
После лечения у пациента значительно восстановились нарушения функции печени, а глутатион и глутатионтрансаминаза вскоре вернулись в нормальный диапазон. Облегчились такие желудочно-кишечные симптомы, как растяжение живота и потеря аппетита. После применения альбендазола также наблюдалось относительно значительное снижение процентного содержания эозинофилов в крови. Через 1 неделю лечения тест на яйца в кале был отрицательным. Через 1 месяц он вернулся в больницу, его функция печени и количество крови были в норме, а тест на яйца в кале был отрицательным. Физическая сила значительно улучшилась, не было ни вздутия живота, ни потери аппетита. В итоге пациент был госпитализирован на 7 дней и наблюдался в амбулаторной клинике через 1 месяц. У пациента исчезли клинические симптомы, все показатели пришли в норму, что привело к клиническому выздоровлению.
IV. Примечания
Пациент вылечился и избавился от напряжения благодаря лечению, и я был искренне рад за него. После лечения пациенты все равно должны держать язык за зубами и не забывать о своей болезни при виде таких деликатесов. В повседневной жизни уделяйте внимание гигиене питания и следите за тем, чтобы импортные продукты тщательно мылись и чистились. Также обращайте внимание на то, не загрязнена ли кухонная посуда, мойте и чистите разделочную доску, на которой разделывали сырую рыбу. После этого избегайте употребления сырой рыбы и других морепродуктов. Не пейте потенциально зараженную воду и по возможности ешьте хорошо приготовленную пищу. Ешьте много богатых витаминами продуктов, таких как свежие фрукты и овощи. После лечения вам также необходимо регулярно проверять функцию печени, проводить УЗИ, обычные анализы крови и кала, чтобы убедиться в выздоровлении.
V. Личное понимание
Инфекция во многом связана с пищевыми привычками, в основном связанными с употреблением сырой пресноводной рыбы и креветок, например, соблазном убить сырую рыбу и пьяных креветок, а также с отсутствием иммунитета к T. bovis. Некоторые люди могут никогда не узнать, что они инфицированы. Даже некоторым врачам может не хватать знаний об этом заболевании, чтобы вовремя его диагностировать, что приводит к задержкам и со временем может привести к циррозу и раку печени. Поэтому необходимо также повышать осведомленность и проводить профилактику. Не ешьте сырую пресноводную рыбу и креветки, печень животных, кипятите неочищенную воду и отделяйте сырое от приготовленного. Лечение должно быть незамедлительным после постановки диагноза. В целом дегельминтизация обходится недорого, а побочные эффекты препаратов незначительны.