Увеличение груди — это хирургическая операция по увеличению объема груди с целью сделать ее более приподнятой и увеличенной. Увеличение груди проводится уже более 70 лет. Она делится на три основных вида в зависимости от типа материала имплантата: инъекция жидкого заменителя, трансплантация аутологичной ткани и имплантаты. В случае инъекций жидких заменителей, материалы, использовавшиеся в начале, такие как жидкий парафин и жидкий силикон, в конечном итоге были отменены из-за разрушения кожи, гранулемы инородного тела, а также таких осложнений, как увод инъекции и т.д. Использование полиакриламидного гидрогеля для увеличения груди также проводилось в большом количестве в Китае с 1997 года, но из-за вышеупомянутых осложнений Государственное управление по контролю за лекарствами запретило его клиническое использование в 2006 году ( Рисунок 1 и 2). На сегодняшний день не найдено безопасного и надежного заменителя жидкой ткани. Плохой вид груди после инъекции полиакриламидного гидрогеля Увеличение груди с помощью инъекции полиакриламидного гидрогеля Удаление введенного материала после увеличения груди Трансплантация аутологичной ткани чаще всего используется для увеличения груди с помощью аутологичных жировых частиц. В конце прошлого века инъекции жира были широко популярны в Китае. В клинической практике было обнаружено, что приживаемость большого количества инъекций жира была низкой, поэтому объем каждой инъекции был ограничен, и для достижения желаемого эффекта требовалось несколько инъекций. Кроме того, были случаи разжижения, инфицирования, образования узелков и кальцификации пересаженного жира, особенно кальцификации, что влияло на диагностику опухолевого заболевания молочной железы, поэтому в настоящее время использование этого метода постепенно снижается (рис. 3). Использование грудных имплантатов по-прежнему является наиболее распространенным методом увеличения груди во всем мире. Основные хирургические разрезы, которые обычно используются, — это подмышечные впадины, края ареолы и инфрамаммарные складки. У кавказцев часто используется разрез по инфрамаммарной складке из-за менее выраженного рубцового роста, но, учитывая особенности отечественной кожи, этот разрез не подходит (рис. 4). Послеоперационные рубцы при разрезе по инфрамаммарной складке Преимущество подмышечного разреза в том, что он находится в стороне от молочной железы и скрывает рубец, но его недостатком является неудобство и сложность выполнения некоторых сложных маммопластик. Инфрамаммарный разрез имеет то преимущество, что его легко выполнить, но может привести к потере сенсорных нервов в ареоле и соске и рубцеванию разреза на ареоле. Что касается уровня установки имплантата, в клинической практике широко используется субпекторальная мышца благодаря большому поверхностному охвату тканей и низкой частоте контрактуры оболочки. Заднее маммарное пространство чаще используется в случаях, когда имеется большее количество ткани молочной железы при птозе молочной железы. Бипланарный подход обладает преимуществами двух вышеуказанных уровней имплантации и позволяет избежать их недостатков, поэтому в настоящее время он находит широкое клиническое применение. В то же время некоторые ученые пытались применить эндоскопические методы для увеличения груди, чтобы помочь в зачистке полости для установки имплантата. Среди осложнений при увеличении груди частота возникновения инфекции и гематом очень низкая, однако нет единого понимания того, будет ли имплантат разрушаться в долгосрочной перспективе и потребуется ли его замена через несколько лет. Частота возникновения периимплантационной контрактуры также широко варьируется в отечественной и международной литературе, но в основном находится в пределах 5% (рис. 5). В случае контрактуры грудного имплантата имплантат и периимплантатная группа удаляются интраоперационно. Основными вариантами материалов для протезирования являются протезы из силиконового геля и солевые протезы. Салиновые имплантаты в настоящее время используются реже из-за их плохой текстуры и склонности к протеканию. В ответ на недостатки грудных имплантатов из силиконового геля производители внесли некоторые усовершенствования, такие как изменение физического состояния силиконового геля, уменьшение его подвижности при сохранении мягкости, чтобы его содержимое не просачивалось в ткани в случае разрыва оболочки; увеличение толщины оболочки, что в основном позволяет избежать недостатка утечки силиконового геля из оболочки; дизайн протеза с ворсистой поверхностью также уменьшает частоту контрактуры оболочки. Конструкция протеза с ворсистой поверхностью также снижает частоту возникновения контрактуры. Последний вариант имеет более физиологичный вид и особенно подходит для кандидаток с умеренно обвисшей грудью и меньшим количеством собственной ткани молочной железы. Благодаря постоянному улучшению качества материалов грудных имплантатов, клинических медицинских технологий в сочетании с минимально инвазивными методами и применению более научной и систематической системы предоперационных параметров грудных имплантатов, эти меры способствуют более качественной работе пластических хирургов и предоставлению более качественных услуг большему количеству кандидаток с грудью.