Колоректальный рак
При первичном раке прямой кишки рекомендуется магнитно-резонансная томография или внутрибрюшное ультразвуковое стадирование, а выбор конкретных исследований может сочетаться с конкретными условиями местных больниц. Чэнь Чанхуай, отделение онкологии, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины
2. при местно-резектабельном раке прямой кишки, если предоперационная стадия T3 или T1~2N+, рекомендуется неоадъювантная лучевая терапия, а при раке прямой кишки с предоперационной стадией T4 неоадъювантная лучевая терапия рассматривается в Кодексе как необходимое лечение, чтобы избежать слепой паллиативной резекции.
3. Кодекс предусматривает, что при раке прямой кишки, диагностированном на основании послеоперационной патологии как стадия 2-3 (Т3-4 или положительный лимфатический узел), если радиотерапия не была проведена до операции, то одновременная радиотерапия должна быть проведена после операции, в то время как при неоперабельном или местнораспространенном раке прямой кишки рекомендуется предоперационная радиотерапия и следует продолжать хирургическую резекцию.
В Кодексе не рассматриваются вопросы, которые до сих пор вызывают споры в клинической практике, например, использование лапароскопической хирургии при колоректальном раке, поэтому в клинической работе следует стараться избегать рисков, связанных с этими до сих пор неясными вопросами.
5. в Кодексе также упоминаются аспекты, связанные с послеоперационной реабилитацией и консультативной помощью при энтеростомии.
Рак желудка
В Кодексе особо подчеркивается контроль качества патологического стадирования T/N. На прогноз пациентов большое влияние оказывает наличие или отсутствие инвазии плазматической мембраны при раке желудка, особенно дифференциация между раком с субплазматической мембраной (T3) и инвазией плазматической мембраны (T4a), что является более важным и должно определяться с помощью цепных секций.
При радикальной операции объем резекции должен определяться путем обеспечения достаточного расстояния от края до края опухоли, не менее 3 см для ограниченных опухолей выше Т2 и не менее 5 см для инвазивных опухолей.
3. система лечения рака желудка должна быть основана на междисциплинарном сотрудничестве и индивидуализированном лечении, насколько это возможно, чтобы пациенты могли получить максимальную пользу. индивидуализированное лечение — это будущее направление развития, включая хирургию, медикаментозное лечение, профилактику и т.д. многодисциплинарное сотрудничество является важной частью стандартизированного лечения рака желудка.
4. объем диссекции лимфатических узлов наиболее обсуждаем в Кодексе. с результатами нескольких крупных рандомизированных клинических исследований, D2 лимфатическая диссекция как стандартная радикальная операция при раке желудка в прогрессирующей стадии постепенно признается западными учеными, хотя Китай продвигает стандартную D2 радикальную операцию, если стандартная радикальная операция невозможна, местная радиотерапия должна быть выполнена после D0 резекции, или D1 резекции в сочетании с периоперационной адъювантной химиотерапией, с целью принести больше пользы пациентам. Целью является максимальное увеличение выживаемости пациента.