Височное заполнение — это хирургическая процедура по улучшению формы лица путем заполнения височной области аутологичной тканью или искусственным материалом под височной кожной тканью для исправления узкого лба и височной впадины.
I. Хирургический метод
Операция проводится под местной анестезией.
1. наполнение гранулированным жиром с помощью иглы 16 калибра и одноразового пластикового шприца объемом 10 мл и липосакция брюшной стенки. После промывания гранулированного жира физиологическим физиологическим раствором, 10 — 15 мл гранулированного жира вводится подкожно в височную область в одностороннем порядке каждый раз. Накладываются соответствующие послеоперационные давящие повязки.
2. Для пломбирования ePTFE и Medpor в височной области на расстоянии 4-5 см от линии роста волос делается продольный разрез длиной 3-5 см. Кожа и подкожная клетчатка рассекаются, затем полость отделяется на поверхностной поверхности поверхностной височной фасции. Пломба из ЭПТФЭ обрезается до нужного размера и толщины, края истончаются и накладывается тяга с помощью прямых швов, чтобы сплющить края в полость, а кожа фиксируется вазелиновой прокладкой и шелковыми лигатурами. В качестве альтернативы можно выделить подходящую полость между глубокой височной фасцией и височной фасцией и установить обрезанный блок Medpor. Разрез закрывается послойно и перевязывается давящей повязкой.
II. Анализ анатомического уровня фронтотемпорального наполнения
Существует четыре более безопасных анатомических уровня для височных филлеров.
① Подкожная, поверхностная поверхность поверхностной височной фасции;
(ii) подкапсульный слой рыхлой соединительной ткани, но не выше горизонтальной границы в 1,5 см над скуловой дугой;
(iii) между глубоким слоем глубокой височной фасции и миотомией височной мышцы;
(iv) надкостница височной области.
Эти четыре анатомических уровня являются наиболее безопасными для заполнения височной области. Поскольку в височной области относительно мало подкожного жира, первый уровень менее текстурирован и более склонен к акцентированию материального контура. У пациентов с узким лбом со слегка выступающим лбом или треугольной формой головы однократное заполнение на этих двух уровнях может привести к разрезу фронтотемпорального соединения и плохо изогнутому фронтотемпоральному переходу.
Поскольку височная ветвь лицевого нерва проходит через нижнюю часть височной области на уровне 2, часто используется комбинированное применение уровней 2 и 4, т.е. подкапсульное заполнение фронтотемпорального соединения и субпериостальное заполнение височной области. Этот метод подходит для пациентов со стенозом лба с выпячиванием лба и треугольной формой головы, особенно при заполнении небольшого разреза гранулированным искусственным материалом.
Взаимосвязь между пломбировочными материалами и эффективностью
Аутологичный гранулированный жир, HA, ePTFE, Bioglass и Medpor — все они биосовместимы, практически не имеют токсичных побочных эффектов и могут оставаться в организме в течение длительного времени. Поэтому осложнений, вызванных самими этими материалами, немного.
Основными послеоперационными побочными эффектами являются.
(i) частичное поглощение гранулированного жира после операции;
(ii) Неадекватный объем наполнения в одно время из-за недооценки до операции, влияния местной анестезии во время операции и новых запросов пациентов после операции;
(iii) укладка кускового наполнителя со слишком мелким профилем и ступенчатым краем.
В заключение. Гранулированный жир имеет ту же текстуру, что и подкожная ткань в реципиентной области, и обладает наилучшей послеоперационной текстурой, за ним следует ePTFE, чем глубже наполнение, тем лучше текстура. Гранулированный материал проще, безопаснее, менее инвазивен, легче поддается формированию и более приемлем для пациента, чем комковатый материал. Учитывая различные факторы, гранулированный жир по-прежнему считается лучшим материалом для фронтотемпоральных пломб.