С ускорением темпа современной жизни и изменениями в питании и рабочих привычках многие офисные работники сталкиваются с частым симптомом, вызывающим сильное расстройство, а именно с кровью в стуле. Когда речь заходит о крови в стуле, у людей часто возникают две возможные реакции: либо они считают это незначительной проблемой и игнорируют симптомы, либо подозревают, что это рак прямой кишки, и впадают в панику. Как мы должны относиться к этому и справляться с этим? Сегодня мы обсудим этот вопрос в нашей микронауке. Определение причины и места кровотечения по цвету Кровь в стуле по цвету может быть ярко-красной, темно-красной или дегтеобразной, т.е. черной. Цвет зависит от того, где происходит кровотечение — в верхнем или нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, от размера кровотечения и от того, как долго кровь остается в желудочно-кишечном тракте. Черный стул, также известный как дегтеобразный стул, является наиболее распространенным проявлением кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, когда кровь остается в желудочно-кишечном тракте в течение длительного времени и железо в гемоглобине соединяется с сульфидом, образуя сульфид железа под действием кишечных бактерий, в результате чего стул кажется черным. Основными причинами кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта являются пептические язвы и эрозивный гастрит. При сильном и быстром кровотечении черный стул также может стать красным и кровавым и сопровождаться рвотой с кровью, что требует бдительности. Кровавый стул — это в основном кровь, быстро изгоняемая через задний проход за короткий промежуток времени. Место поражения чаще всего находится в конце прямой кишки или анальном отверстии, включая геморрой, анальные трещины и выпадение прямой кишки и т.д. Припухлость часто может пальпироваться или сопровождаться значительной болью, что легче определить. Темно-красный кровавый стул или слизисто-гнойный стул означает выделение крови или слизи, смешанной с калом, и часто встречается при опухолях толстой кишки и язвенном колите. Список симптомов крови в стуле при распространенных заболеваниях Язва желудка, эрозивный гастрит: дегтеобразный черный стул с ритмичными болями в верхней части живота, явно связанными с приемом пищи, обильным питьем, стрессом и т.д. Геморрой: преимущественно ярко-красный кровавый стул с гноем в момент заражения, прилипающий к поверхности фекалий, не заметно смешанный с ними, отсутствие явной боли при внутреннем геморрое, наружный геморрой может сопровождаться значительной болью. В основном кровотечение после стула. Анальная трещина: кровотечение прилипает к поверхности фекалий или окрашивает кровью бумагу для рук, имеет ярко-красный цвет и сопровождается сильной болью во время дефекации. В основном кровотечение во время дефекации. Воспалительные заболевания кишечника: стул со слизью и кровью, более мутный, смешанный в фекалиях, может сопровождаться болью в животе и лихорадкой. Кишечные полипы: безболезненный кровавый стул, который может быть ярко-красным или темно-красным, и может сопровождаться изменениями в привычках кишечника. Колоректальный рак: слизисто-гнойный стул, кровотечение, смешанное с фекалиями, сопровождающееся истощением и неясными болями в животе. Положительный анализ кала на оккультную кровь. Может ли кровь в кале быть раком толстой кишки? Как можно подтвердить диагноз? Не всякая кровь в стуле означает наличие опухоли в кишечнике, и не все опухоли в кишечнике могут сопровождаться кровью в стуле. В частности, ранний колоректальный рак или правая гемиколэктомия часто не характеризуются наличием крови в стуле. На ранней стадии рака прямой кишки может наблюдаться только изменение привычек кишечника или небольшое количество безболезненной ярко-красной крови в стуле, и пациенты часто думают, что это геморрой, и игнорируют отказ от посещения врача. Если опухоль продолжает прогрессировать и переходит в среднюю и позднюю стадию рака прямой кишки, появляются характерные слизисто-гнойно-кровянистые испражнения, боли в животе, потеря веса, лихорадка, истончение формы стула и т.д. Если опухоль блокирует кишечник, образуя непроходимость, появляются более интенсивные боли в животе, растяжение живота, прекращение дефекации и истощение. При подозрении на опухоль важно незамедлительно обратиться в больницу. Самый простой способ обследования на наличие опухолей — анальное пальцевое исследование, которое является самой простой формой обследования и позволяет выявить более 70% опухолей прямой кишки. Кроме того, можно взять кровь на опухолевые маркеры, включая CEA и CA199, которые являются весьма подозрительными для колоректального рака, если их уровень значительно превышает норму в 2-3 раза. Лучшим способом подтверждения диагноза является колоноскопия. Хотя она болезненна, она позволяет наблюдать весь толстый и прямой кишечный тракт под прямой визуализацией, и если обнаружены отклонения от нормы, для диагностики можно провести зажим патологии, что является «золотым стандартом» диагностики опухолей. Кто должен быть предупрежден о риске развития колоректального рака? Люди с явной семейной историей колоректального рака, особенно те, у кого ближайшие родственники болели колоректальным раком, подвержены гораздо более высокому риску развития этого заболевания и должны быть начеку. Население в целом может начать рассматривать возможность проведения плановой колоноскопии в возрасте 40 лет и старше, в то время как тем, у кого в семейном анамнезе имеются родственники первой степени родства с раком кишечника, рекомендуется начать скрининг раньше, после 30 лет. Важно отметить, что длительная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, употребление красного мяса, злоупотребление алкоголем и табаком также являются основными факторами развития рака толстой кишки, в то время как диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки может значительно снизить риск развития рака толстой кишки. Кроме того, некоторые заболевания, такие как полипы кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, также могут повышать риск развития рака, особенно аденоматозные полипы размером более 2 см в диаметре, которые необходимо оперативно удалять. В заключение следует отметить, что кровь в стуле — это очень распространенный симптом, и не стоит придавать ему чрезмерного значения. Однако если кровь в стуле носит хронический характер, даже если это не опухоль, следует незамедлительно обратиться к врачу. Те, у кого в семейном анамнезе есть опухоли, должны быть начеку в отношении риска развития колоректального рака и нуждаться в регулярном обследовании и оперативном лечении.