Подростковое развитие — важный этап жизни. С социально-экономическим развитием пубертатное развитие проявляет тенденцию к опережению, и частота случаев преждевременного полового созревания увеличивается. Раннее начало полового развития у детей с преждевременным половым созреванием сокращает период роста ребенка, что приводит к потере взрослого пожизненного роста и возникновению психологических проблем у некоторых из этих детей, что делает их предметом беспокойства общества и родителей. Преждевременное половое созревание определяется как появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет. В зависимости от того, рано или нет активируется гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГА), пубертат классифицируется как центральный преждевременный пубертат, периферический преждевременный пубертат или частичный преждевременный пубертат. В данной статье рассматриваются возможные механизмы, лежащие в основе повышенной частоты идиопатического центрального преждевременного полового созревания. Последние исследования, проведенные во всем мире, показали, что возраст полового созревания в прошлом веке имел тенденцию к увеличению, а возраст развития молочных желез продолжает увеличиваться, в то время как тенденция к более раннему менархе у девочек замедлилась или остановилась с середины 20-го века. Национальный опрос девочек в возрасте 3-12 лет (PROS), проведенный в 1997 году в 34 штатах США, показал, что средний возраст развития молочных желез составил (9,96 ± 1,82) года для белых и (8,87 ± 1,93) года для черных, при стандартном отклонении (SD) в 6,3 и 5 лет соответственно. Между 19 и серединой 20 века возраст менархе для девочек в США и странах Западной Европы увеличился с 17 до 14 лет. После середины 20-го века тенденция к все более раннему пубертатному развитию замедлилась или даже остановилась. Например, в Великобритании, Швейцарии и Бельгии возраст менархе сместился назад на 0,14-0,03 года, а в США возраст менархе у девочек снизился совсем незначительно — с 12,8 до 12,5 лет в ходе исследования 1973-2001 годов. Китай — огромная страна, и природная среда, климатические условия и экономическое развитие разных регионов сильно различаются. В 2002 году по результатам исследования в Шанхае возраст начала развития молочных желез у девочек составил 10,2 ± 1,8 лет, всего на шесть месяцев раньше, чем 20 лет назад. Эпидемиологические исследования 2004 года в Пекине показали, что возраст начала развития молочных желез у девочек в целом составил 9,5 ± 1,2 лет, 9,4 ± 1,1 лет в городских районах и 9,4 ± 1,1 лет в пригородных районах (округах). 9,4±1,1 и 9,6±1,2 лет; раньше в городских районах, чем в пригородных (графствах). Напротив, в 1962, 1985, 1991, 2000 и 2004 годах возраст менархе у девочек в Пекине составлял 14,16, 12,62, 12,50, 12,14 и 11,90 лет соответственно. Опрос девочек в столицах провинций показал, что у девочек в экономически и жизненно отсталом северо-западном регионе первая менструация наступает позже, чем у девочек в экономически развитых районах. Возраст, в котором развитие половых признаков проявляется до восьми лет, как определено в диагностических критериях преждевременного полового созревания у женщин, получен на основе данных о пубертатном развитии в 1960-х годах. Почти полвека спустя определение возраста, в котором диагностируется преждевременное половое созревание, также подвергается сомнению. Исследование 1997 года в США показало, что возраст развития молочных желез составляет (8,87 ± 1,93) года для афроамериканских девочек и (9,96 ± 1,82) года для белых девочек. Используя показатель -2SD в качестве диагностического критерия, можно сделать вывод, что диагностическим критерием преждевременного полового созревания будет 5 лет для афроамериканских девочек и 6 лет для белых девочек. Однако прежние диагностические критерии все еще используются. Отсутствуют точные данные о распространенности центрального преждевременного полового созревания. Поскольку случаи преждевременного полового созревания у женщин в основном относятся к центральному преждевременному половому созреванию, данные о частоте случаев преждевременного полового созревания у женщин и тенденции могут отражать частоту случаев центрального преждевременного полового созревания. Датское исследование зарегистрированного населения в период с 1993 по 2001 год показало, что распространенность преждевременного полового созревания составляет 0,2% (20-23 на 10 000 населения). Ограничение этих данных заключается в том, что они могут включать частичное преждевременное половое созревание. На сегодняшний день это первое общенациональное эпидемиологическое исследование преждевременного полового созревания; в американском отчете 1981 года распространенность преждевременного полового созревания оценивалась как 1:5000-10 000, а датское исследование показало, что в 1961 году в стране было 4-5 случаев в год, а в период с 1993 по 2001 год — 50-70 случаев в год. Существует мало данных о распространенности преждевременного полового созревания, особенно идиопатического преждевременного полового созревания, в Китае, и большинство исследований ограничивается изучением развития молочных желез. В 2004 году в Пекине частота выявления развития волос на груди и лобке в возрасте до 8 лет составила 2,91% и 0,22% соответственно. Частота раннего менархе составила 0,79%, если в качестве диагностического порога использовался возраст <10 лет, и 0,12%, если использовался возраст <9 лет. Данные исследования 2002 года в Шанхае показали, что частота раннего развития молочных желез в возрасте до 8 лет составила 2,4% в пригородных районах и 1,0% в городских районах. Исследование развития вторичных половых признаков и возраста менархе у девочек в девяти крупных городах Китая показало, что более чем у 10% девочек молочные железы развились до 8-летнего возраста, а менархе наступило у 1,65% девочек в возрастной группе до 10 лет.