1. Этиология и патогенез Этиология доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения остается неясной, но связана со следующими нарушениями: отолитиаз, при котором в яремном гребне заднего полукружного канала обнаруживается гранулированный базофильный материал. Отложения на крыше кристы (crista parietalis) могут быть кристаллами карбоната кальция отолитового происхождения, обычно имплантированными на шаровидном и эллипсоидном бурсальных пятнах внутреннего уха, спонтанным метаморфозом эллипсоидного бурсального locus coeruleus и вагальным сотрясением. Это происходит через несколько дней или недель после травмы, травмы головы, травмы от переплетения косы и т.д. Он также может наблюдаться после операций на степах и пневматических травм внутреннего уха. Заболевания уха, инфекции среднего уха и сосцевидного отростка, лабиринтит, вестибулярный неврит, внезапная глухота, болезнь Меньера в стадии ремиссии и т.д. могут быть результатом инфаркта овальной мешковидной бляшки или двусторонней асимметричной вестибулярной функции. Основной патогенез распространенного отолитиаза заключается в том, что отолит по какой-то причине смещается и эктопируется в полукружный канал, а при изменении направления или положения головы отолит также плавает и при этом производит аномальную стимуляцию рецепторов положения в полукружном канале, в этот момент возникает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. 2. Клинические проявления Чаще всего возникает, когда пациент лежит слева или справа и поворачивает голову, с инкубационным периодом в несколько секунд; в некоторых случаях инкубационный период отсутствует, и как только пациента переводят в положение, вызывающее его, вращательное головокружение появляется немедленно. Головокружение исчезает сразу после смены положения, поэтому пациент вынужден долгое время принимать фиксированное положение. После прекращения головокружения пациент снова быстро садится и испытывает головокружение в направлении, противоположном вращению, вызванному первоначальным лежанием на боку. Головокружение длится всего несколько секунд, обычно менее минуты, и может сопровождаться тошнотой различной степени. При многократном повторении вызванного положения вызванное головокружение может уменьшиться в течение короткого периода времени, что в медицине называется «усталостью». Из-за его утомляемости, короткой продолжительности и отсутствия шума в ушах и глухоты мы рассматриваем его как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Традиционное консервативное лечение заключается в основном в вестибулярной гимнастике, но пациенту приходится терпеть головокружение, вызванное повторяющимися изменениями положения головы во время выполнения упражнений, которые трудно поддерживать. Хирургическое лечение, такое как вестибулярная нейрэктомия и окклюзия заднего полукружного канала, с трудом принимается большинством пациентов из-за присущей ему опасности и неопределенности эффективности. В последние годы зарубежные ученые разработали новый метод лечения, основанный на его патогенезе, а именно репозицию отолитов. Основной принцип и метод заключается в том, чтобы вправить отолит в полукружный канал, применяя специальные движения головы пациента, тем самым прекращая доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. 4. Прогноз Заболевание является самоограничивающимся, что означает, что некоторые пациенты самопроизвольно выздоравливают без лечения в течение короткого периода времени и имеют хороший прогноз. Однако есть случаи, которые сохраняются в течение многих лет, и некоторые пациенты даже долгое время переходят из одной больницы в другую, вслепую используя различные тесты и тратя много денег на лечение, но трудно получить четкий диагноз, не говоря уже об эффективном лечении, что вызывает сильную боль и влияет на их нормальную жизнь и работу.