I. Определение Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППВ) — это распространенное самоограничивающееся расстройство внутреннего уха, связанное с изменением положения головы или тела,
BPPV — это распространенное самоограничивающееся расстройство внутреннего уха. 50-70% являются первичными, также известными как идиопатические, без видимой причины; 30-50% — вторичными, часто вторичными или осложненными патологическими состояниями, такими как вагинит, вестибулярный неврит, травма головы, мигрень, эпизоды болезни Меньера, внезапная глухота, нейрохирургия уха и ушей. Клинические типы BPPV: BPPV заднего полукружного канала, BPPV горизонтального полукружного канала, BPPV переднего полукружного канала, все из которых могут развиваться двусторонне. (1) Тест Дикса-Халлпайка: также известный как тест Барани или тест Найлена-Барани, является распространенным тестом для определения BPPV в заднем или верхнем полукружном канале. (2) Маневр перекатывания: это наиболее часто используемый тест для определения горизонтальной гемианопсии. Нистагм при BPPV имеет следующие общие черты: короткая задержка (обычно 1-5 секунд); многократное помещение в вызванную позицию с уменьшением реакции (нистагм утомляет). (1) Характеристики нистагма при BPPV заднего полукружного канала: вертикальный нистагм с кручением вверх к нисходящему уху возникает, когда пораженный полукружной канал является нисходящим ухом, при возвращении в сидячее положение нистагм меняется на вертикальный нистагм с кручением вверх к контралатеральному уху. При трубчатых кальцификатах нистагм длится <1 мин; при кальцификатах гребенчатой крышки - >1 мин. (2) Характеристики нистагма при BPPV наружного полукружного канала: горизонтальный нистагм в нисходящем ухе возникает двусторонне, но больше в сторону пораженной стороны (трубчатые кальцификаты); горизонтальный нистагм в восходящем ухе возникает двусторонне, но больше в сторону пораженной стороны (кальцификаты гребенчатой крышки). Продолжительность нистагма горизонтального полукружного канала BPPV варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. (3) Характеристики нистагма при BPPV переднего полукружного канала: вертикальный нистагм с кручением вниз к нисходящему уху возникает, когда пораженным полукружным каналом является нисходящее ухо, при возвращении в сидячее положение нистагм меняется на вертикальный нистагм с кручением вниз к контралатеральному уху. Нистагм при каналикулите, продолжительность <1 мин; при криста капите продолжительность >1 мин. V. Оценка эффективности Класс I Полное исчезновение головокружения Класс II Уменьшение головокружения или позиционного нистагма, но не исчезновение Класс III Без изменений головокружения позиционного нистагма, усиления или перехода в другие типы BPPV.