Витилиго — распространенное заболевание, вызывающее обесцвечивание кожи вследствие разрушения меланоцитов, распространенность которого в настоящее время в мире составляет от 0,5% до 1% и часто оказывает негативное психосоциальное воздействие на пациентов. Современные методы лечения включают топические глюкокортикоиды, иммуномодуляторы и фототерапию, однако эти методы лечения обычно имеют длительную продолжительность и не переносятся многими пациентами. Хирургические процедуры в основном используются для лечения трудноизлечимого витилиго и включают в себя трансплантаты из скважин, аутологичные эпидермальные трансплантаты из волдырей под отрицательным давлением, трансплантаты из толстой кожи с лезвиями, некультивированные трансплантаты из суспензии эпидермальных клеток и культивированные трансплантаты из меланоцитов. Аутологичная эпидермальная трансплантация волдырей под отрицательным давлением является проверенным методом лечения, о котором впервые сообщил Фалабелла в 1971 году. Мета-анализ показал эффективность 87% и более 75% восстановления пигментации. Несмотря на то, что аутологичные эпидермальные трансплантаты из волдырей под отрицательным давлением считаются безопасными и эффективными, нет единого понимания предикторов расширения пигментации и выживаемости трансплантатов. Профессор Гоу из США оценил влияние демографических характеристик пациента, таких как возраст, пол и место заболевания, на общую выживаемость трансплантата и пигментацию, сравнив фотографии до и после трансплантации, которые были опубликованы в майском номере журнала Dermatologic Surgery за 2015 год. Ретроспективное исследование включало всех пациентов с диагнозом витилиго и лечившихся с помощью аутологичных эпидермальных трансплантатов из волдырей отрицательного давления в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в период с 2008 по 2014 год. Последующее наблюдение длилось не менее 1 месяца, чтобы учесть выживаемость трансплантата. Чтобы обеспечить достаточное время для расширения пигментации трансплантата, оценка пигментации проводилась только у пациентов с периодом наблюдения более 3 месяцев. Процедура пересадки заключается в следующем: (1) Местная инфильтрационная анестезия применяется к реципиентной и донорской области соответственно, причем донорской областью обычно выбирается неинфицированная скрытая область (ягодицы, нижняя часть живота и бедра). (2) Аспирация отрицательным давлением донорской и реципиентной областей с помощью шприца объемом 5 мл при контролируемом давлении 30-40 мм рт. ст, где шприц соединен с аспирационным устройством. Образование волдырей ускоряется при облучении пекарской лампой, а температура поверхности кожи поддерживается на уровне 40°C. (3) Образование волдырей через 1-3 часа (см. рис. 1). На более толстых участках кожи, таких как кисти рук, стопы, колени и локти, волдыри образуются дольше. (4) Отрежьте кожу с волдырями от реципиентной области. Таким же образом удалите кожу с волдырями с донорского участка, накройте дефектный участок на реципиентном участке и разложите кусочек кожи плоско. (5) Место пересадки покрывается марлей с вазелином и фиксируется повязкой. (6) Держите область поражения сухой и снимите повязку через 7 дней. Всего в исследование было включено 28 пациентов. Общее количество кожных трансплантатов составило 129, из которых выжило 86,8% (112/129). Выживаемость трансплантата была самой высокой у пациентов в возрасте до 20 лет (100%) и самой низкой у пациентов старше 40 лет (75%-78%) (см. рис. 2). Репигментация наблюдалась у 68% пациентов. Пигментация была наибольшей на шее (283%) и лице (231%) и наименьшей на руках и ногах (119%). Результаты показали, что аутологичные эпидермальные трансплантаты из волдырей под отрицательным давлением были безопасными и эффективными, с небольшим количеством осложнений и отсутствием случаев инфекции, послеоперационного кровотечения или образования рубцов. Наиболее распространенными побочными эффектами были болезненная анестезия и гиперпигментация донорской области. Хотя у всех пациентов на донорском участке оставались кольца гиперпигментации размером 1-1,5 см, со временем они исчезали. На рисунке 4 показано сравнение поражения витилиго на участке ствола до и после трансплантации. Однако данное исследование все еще имеет следующие недостатки: ретроспективное исследование, небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы, которые будут улучшены в будущих исследованиях. Следует также включить оценки удовлетворенности пациентов эффективностью лечения, принимая во внимание влияние психологических факторов на результаты анализа. В заключение следует отметить, что аутологичная эпидермальная трансплантация волдырей отрицательного давления является эффективным методом лечения витилиго, особенно у молодых пациентов с витилиго на лице и шее.