Лечение ожогов

  С непрерывной популяризацией знаний о безопасности, количество случаев больших ожогов в настоящее время уменьшается, если взять в качестве примера стационарные случаи в больнице An Hospital, то в этом году статистика стационарных случаев уменьшилась по сравнению с предыдущими годами, в то время как количество амбулаторных экстренных случаев увеличивается, если разобраться в причинах этого, то, вероятно, из-за увеличения количества случаев малых ожогов и продолжения трех степеней градации ожогов: Ⅰ степень ожога: для эпидермальной кутикулы, гиалинового слоя, повреждения гранулярного слоя. Местное покраснение и отек, поэтому также известны как эритематозные ожоги. Возникает боль и чувство жжения, слегка повышается температура кожи, через 3 — 5 дней после местного от красного до светло-коричневого цвета эпидермис сморщивается и заживает. Может наблюдаться короткий период гиперпигментации без рубцевания.  Поверхностные ожоги II степени: повреждение поверхностной дермы, часть слоя роста волос еще жива. Область красная и опухшая, с волдырями разного размера, содержащими желтую или красноватую плазмоподобную жидкость или белково-сгущенное желе. Если нет осложнений, таких как инфекция, то волдыри заживут примерно за 2 недели. В течение короткого времени после заживления может наблюдаться гиперпигментация, рубцов нет, кожа функционирует хорошо.  Глубокие ожоги II степени: повреждение ниже сосочкового слоя дермы, но часть ретикулярного слоя остается. Местный отек с иногда возникающими небольшими волдырями. Эпителий все еще может восстанавливаться благодаря оставшимся волосяным фолликулам, потовым железам и другим прикреплениям кожи в дерме и обычно заживает спонтанно через 3-4 недели, если нет инфекции. После заживления могут остаться рубцы и местная дисфункция, вызванная сокращением рубцов.  Ожоги третьей степени: полные ожоги кожи, которые могут проникать глубоко в мышцы и даже кости и внутренние органы. Кожа некротическая и обезвоженная, затем образуется струп, отсюда и название ожога типа струп. Поверхность раны восково-белая или обугленная, желтая или даже обугленная. Она сухая, без экссудата, холодная и безболезненная при надавливании и выдергивании волос. Может быть видна сеть густо эмболизированных дендритных сосудов (эмболия подкожного сосудистого сплетения), чаще на тонкой коже внутренних конечностей. После заживления в большинстве случаев происходит рубцевание, нормальная функция кожи утрачивается, часто возникают деформации.  Какое количество тепла и в течение какого времени воздействие приводит к повреждению кожи?  Температура поверхности кожи 44 ℃, роль времени не более 6 часов, более чем не вызывает местного повреждения тканей; 44-51 ℃, каждый 1 ℃, эпидермальный некроз скорость увеличивается экспоненциально; 70 ℃ или более, вызывая эпидермальный некроз время контакта не более 1 секунды.  После ожогов ранними проявлениями в основном является сильная боль. Рекомендуется использовать холодную воду для полоскания, смачивания или наложения холодных компрессов на травму (вышеперечисленные методы называются холодовой терапией), чтобы уменьшить боль и остановить тепло от продолжения повреждения, чтобы уменьшить экссудацию и отек. Используйте водопроводную или чистую воду температурой 5-10°C. Не используйте кубики льда непосредственно на поверхности кожи во избежание обморожения, а продолжительность холодовой терапии должна составлять 2-3 часа или даже больше. Не используйте соевый соус или зубную пасту для смазывания ожогов, так как это может легко вызвать инфекцию, с одной стороны, и помешать врачу оценить степень ожога при окрашивании, с другой стороны.  После лечения холодом боль пациента ослабевает, а рану необходимо держать сухой. Если была проведена консультация с врачом, рану на туловище и конечностях можно перевязывать и менять повязку каждые два дня. При ранах головы, лица и шеи, промежности и ягодиц, когда перевязка затруднена, возможно лечение струпом с наружным применением ожогового крема в течение 2-3 дней, с последующим посещением амбулаторного врача после высыхания струпа.