Гематурия, как следует из названия, — это кровь в моче. Мочу центрифугируют и осадок исследуют микроскопически. Если в осадке содержится ≥3 эритроцитов/HP (вид при большом увеличении), это гематурия. При легкой гематурии количество эритроцитов в моче увеличивается, но невооруженным глазом они остаются нормальными и видны только под микроскопом, что называется микроскопической гематурией; при тяжелой гематурии в моче содержится большое количество эритроцитов, а цвет мочи становится промытым или похожим на соевый соус, или даже ярко-красным со сгустками крови, что называется глазной гематурией. Обычно это видно невооруженным глазом, когда на литр мочи приходится 1 мл крови. 2. красная моча — не обязательно гематурия После употребления некоторых продуктов (например, свеклы) или приема некоторых лекарств (например, рифампицина, аминопирина и т.д.) моча также становится красной; когда моча содержит большое количество солей мочевой кислоты, после охлаждения мочи могут выпасть красные кристаллы, но это не гематурия. В этом случае необходимо провести микроскопическое исследование осадка мочи. 3, положительный результат анализа мочи на скрытую кровь не обязательно является гематурией Анализ мочи на скрытую кровь основан на принципе, что гемоглобин в моче реагирует с реагентами на тестовой бумаге, вызывая изменение цвета реагентов, чтобы определить, содержит ли моча гемоглобин. Чем темнее изменение цвета, тем выше класс оккультной крови. Однако сильные окислители в моче, большое количество бактерий также могут вызвать изменение цвета тестовой бумаги, а фильтрация гемоглобина при внутрисосудистом гемолизе в мочу также вызывает реакцию, не связанную с эритроцитами в моче. Поэтому положительный результат на оккультную кровь в моче, независимо от количества «+», не обязательно является гематурией. При обнаружении эритроцитов в моче морфологию эритроцитов необходимо исследовать с помощью фазово-контрастного микроскопа, чтобы определить, являются ли эритроциты кровяными клетками из почек или извне почек. Красные кровяные тельца из почек часто теряют свою нормальную морфологию и становятся кольцевидными, мишеневидными, почкообразными или сморщенными, называемыми аберрантными эритроцитами, из-за выдавливания их фильтрационной мембраной. Если большинство эритроцитов в моче — аберрантные эритроциты, с количеством аберрантных клеток > 60% (по некоторым данным > 70%), можно предположить, что эритроциты происходят из почек, что называется почечной гематурией, которая обычно наблюдается при различных заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, гипертоническая болезнь почек и аллергическая пурпурная нефропатия; если большинство эритроцитов в моче — нормальные эритроциты, это означает, что эритроциты происходят извне почек, что называется не почечной гематурией, которая обычно наблюдается при воспалении, узелки, камни, опухоли, травмы и другие внепочечные заболевания. Примечание: Диабетическая нефропатия не сопровождается почечной гематурией. 5.Локализация гематурии Начальная гематурия: гематурия наблюдается только в начале мочеиспускания и очаг поражения находится в основном в уретре; Конечная гематурия: гематурия возникает в конце мочеиспускания и очаг поражения находится в основном в треугольнике мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря или задней уретре; Полная гематурия: гематурия возникает в течение всего процесса мочеиспускания и очаг кровотечения находится в основном в мочевом пузыре, мочеточнике или почке. 6. Простая почечная гематурия не страшна Простая почечная гематурия, если в моче нет белка и нет гипертонии, обычно наблюдается при оккультном гломерулонефрите или семейной нефропатии тонких базальных мембран. Оба эти заболевания сопровождаются пожизненной гематурией, но она обычно не развивается серьезно, поэтому бояться нечего, и ее даже можно не лечить, достаточно регулярно проходить обследования.