Узнав, что это рак поджелудочной железы, пациенты и их семьи впадают в растерянность и панику и ходят с медицинскими картами за консультацией. Чтобы избежать долгого путешествия и в итоге оказаться в облаках и неразберихе. Случай: мужчина, 69 лет. Моча насыщенного желтого цвета, зуд кожи в течение месяца, слабость полмесяца назад, потеря веса с 53 кг до 47 кг, амбулаторное лечение в местной больнице 8 августа, белки глаз пожелтели, проверка функции печени, несколько показателей были сверхвысокими, в сочетании с УЗИ поставлен диагноз обструктивной желтухи, дальнейшее обследование, МРТ показало выраженное расширение желчного пузыря, внутрипеченочного желчного протока и общего желчного протока, область головки поджелудочной железы имела форму крысиного хвоста, предположили, что опухоль головки поджелудочной железы сдавливает общий желчный проток, в результате чего обструктивная желтуха. Вопрос 1: Как определить, является ли это злокачественной опухолью? Перед операцией врач определяет вероятность наличия злокачественной опухоли на основании клинической картины пациента, результатов лабораторных исследований, показателей опухоли и визуализационных обследований. Как правило, решение об операции принимается на основании клинических проявлений и результатов обследования, и только после подтверждения патологии как злокачественной опухоли. Вопрос 2: Можно ли выполнить панкреатикодуоденэктомию? Резектабельная опухоль поджелудочной железы должна иметь следующие пункты: 1) отсутствие внепанкреатических поражений; 2) отсутствие прямой инвазии опухолью селиарной артерии и верхней брыжеечной артерии; 3) отсутствие обструктивной инвазии опухолью верхней брыжеечно-портальной вены. Поэтому перед открытой операцией врач определяет резектабельность в основном на основании КТ и МРТ. Вопрос 3: Является ли операция панкреатикодуоденэктомии рискованной? При условии отсутствия значительного нарушения функций основных органов, теоретически, панкреатикодуоденэктомия должна быть переносимой, не говоря уже о том, что уровень хирургической техники, анестезиологического обеспечения и послеоперационного мониторинга сейчас намного выше, чем раньше. Вопрос 4: Что мне делать, если я не могу перенести операцию? Паллиативное и симптоматическое лечение нерезектабельного рака поджелудочной железы является основным методом лечения, чтобы облегчить боль пациентов и максимально продлить их жизнь. Если интраоперационно установлено, что опухоль нерезектабельна, хирург рекомендует наложение билиодигестивного анастомоза и гастроинтестинального анастомоза для устранения обструкции желчных путей и предотвращения обструкции двенадцатиперстной кишки. Если опухоль изначально признана неоперабельной, будет организовано малоинвазивное внутреннее или наружное дренирование желчных путей для устранения желтухи, вызванной непроходимостью желчных протоков, или установка дуоденального стента для устранения рвоты, вызванной непроходимостью кишечника. Необходимость химиотерапии зависит от конкретного человека и определяется врачом-онкологом. При прогрессирующем раке поджелудочной железы могут возникать проблемы с болью, и их следует лечить разумным и эффективным обезболиванием. Вопрос 5: Каковы результаты лечения рака поджелудочной железы? Рак поджелудочной железы известен как упрямый бастион медицины в 21 веке из-за его позднего выявления, быстрого развития и плохого прогноза. 80% пациентов уже проникли в окружающие крупные кровеносные сосуды и важные органы и не могут быть удалены на момент консультации, поэтому средний срок выживания составляет менее 6 месяцев. Только около 20% пациентов поддаются хирургическому лечению, при этом 5-летняя выживаемость после операции составляет менее 5%. По сравнению с прогрессирующим раком поджелудочной железы, частота хирургической резекции при ранней стадии рака поджелудочной железы составляет 90%-100%, а 5-летняя выживаемость может составлять 70%-100%, существует огромный контраст в эффекте лечения. Поэтому следует уделять особое внимание ранней диагностике рака поджелудочной железы.