Венозная тромбоэмболия, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, очень распространена, ежегодно в США регистрируется от 300 000 до 600 000 новых случаев. Пациенты с ВТЭ имеют высокую частоту повторных тромбоэмболических событий, которая может превышать 20-25% в течение 5 лет, и антикоагуляция является основным методом лечения ВТЭ. У пациентов с длительной антикоагуляцией риск серьезного кровотечения может быть выше 3%. Поэтому выбор антикоагулянта и продолжительность антикоагуляции должны быть тщательно продуманы при вторичной профилактике ВТЭ. Что следует делать для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии? (2) Пациенты, получающие химиотерапию силденафилом, леналидомидом или глюкокортикоидами, имеют повышенный риск тромбообразования и должны получать антикоагулянтную терапию для профилактики ВТЭ. Исходя из имеющихся данных, для онкологических пациентов, получающих талидомид и химиотерапию, рекомендуется использовать LMWH или варфарин с поправкой на INR.3. Следует ли проводить антикоагуляцию в периоперационном периоде для профилактики ВТЭ у онкологических пациентов, которым предстоит операция? (2) Пациенты, проходящие лапароскопическую операцию, лапароскопию или открытую грудную клетку в течение более 30 минут, должны получать низкодозированный простой гепарин или LMWH, если только у пациента нет активного кровотечения или высокого риска кровотечения. (3) Антикоагуляция должна проводиться до операции или как можно раньше после нее. (4) Нефармакологическое лечение может использоваться в качестве дополнения к фармакологическому лечению, но только нефармакологические средства должны использоваться для профилактики ВТЭ только в том случае, если у пациента есть противопоказания к антикоагуляции из-за активного кровотечения. (5) Сочетание нефармакологических подходов с фармакологическим лечением может быть более эффективным в профилактике ВТЭ, особенно у пациентов высокого риска. (6) Послеоперационная антикоагуляция должна проводиться не менее 7-10 дней. Антикоагуляция должна быть продлена до 4 недель у пациентов высокого риска с остаточными послеоперационными повреждениями, ожирением или предыдущей историей ВТЭ, перенесших крупную абдоминальную или тазовую операцию. 4. Как проводить антикоагуляцию? Основным методом антикоагуляции является внутривенная антикоагуляция. Наиболее часто используемым антикоагулянтом является низкомолекулярный гепарин, который обычно вводят подкожно после удаления дренажной трубки после операции или через 48 часов после операции по назначению врача. 5. Как наблюдать за передозировкой антикоагулянта? Пациенты должны всегда следить за гематурией, кровотечением из носа или десен, кровоточащими пятнами на коже и т.д. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.