Необходимые знания врача о том, что делать в экстренной ситуации: I. 1. Любая боль ниже челюсти и выше пупка, всегда делайте ЭКГ. 2. внезапные повороты и переворачивания с изменением частоты сердечных сокращений и артериального давления (повышенное или пониженное) и дискомфортом в спине в первую очередь рассматривают коарктацию аорты с расслоением. 3. при постановке диагноза объясните все симптомы, признаки и дополнительные данные пациента, в противном случае правильность диагноза должна быть поставлена под сомнение. 4. тщательный и скрупулезный физический осмотр с головы до ног предотвратит пропуск или неправильный диагноз у пациента с травмой. 5. при раннем опоясывающем герпесе следует учитывать болевую сенсибилизацию кожи. 6. для травматологических пациентов, которые отрицают свои травмы и неоднократно задают один и тот же вопрос, должно быть что-то не так с черепом. 7. рассмотрите возможность наркотической интоксикации у пациентов с остановкой сердца с татуировками. 8. рассмотрите возможность отравления цианидом у пациентов с красными губами и ртом даже после остановки сердца. 9. при ночных приступах одышки и нормальном УЗИ сердца рассмотрите возможность рефлюкс-эзофагита. 10. не позволяйте другим подавлять ваши эмоции. тщательная и скрупулезная работа и искреннее отношение к каждому пациенту могут предотвратить споры между врачом и пациентом. 1. боль в животе ночью — часто подходящее время для желчнокаменной желчной колики, почечной колики с камнями в почках, у большинства взрослых в анамнезе есть эпизоды; впервые обратите внимание на диагноз острого аппендицита. 2. появление симптомов после внутривенного введения цефалоспоринов, употребления алкоголя; обратите внимание на дисульфирамоподобную реакцию. 1. травма кисти с разрывом сухожилия сгибателя в зоне 2 должна рассматриваться как возможное повреждение пальцевого нерва. 2. торакальная травма, открытая грудная полость, необходима операция, следует учитывать повреждение межреберных сосудов, может вызвать геморрагический шок — смерть! 1. острый живот в среднем и пожилом возрасте, признаки и симптомы «не со всех сторон», растяжение живота очевидно, подумайте о сосудистых факторах. 2. боль в груди, боль в спине до тех пор, пока есть боль в бедре, нужно думать о захвате! При болях в животе у женщин всегда проверяйте ХГЧ, если они старше 16 лет. V. 1. При упорном кашле всегда спрашивайте пациента, принимает ли он антигипертензивные препараты типа ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, например, каптоприл. 2. во время удаления ногтя при ногтевой инфекции необходимо поцарапать и разрушить краевое ногтевое ложе, иначе она будет рецидивировать. 3. не удаляйте инородное тело легко без определенных условий (аппарат C-arm или несколько коллег), это не так просто, как вы думаете. 4. инородное тело колоть, всегда снимать пленку, будет возможность остатков инородного тела в организме! 6. 1. внезапное появление необъяснимой боли в пояснице с лихорадкой и желтухой очень способствует гемолитическому кризу. 2. независимо от возраста пациента, будь то стационарный больной или экстренный пациент, впервые обратившийся за помощью, никогда не будет неправильным немедленно сделать анализ крови на глюкозу при любом проявлении внезапного изменения сознания. 3. у любого пациента, состояние которого вы оцениваете как потенциально нестабильное, никогда не будет неправильным немедленно установить внутривенный доступ. 4. «После острого кардиогенного ишемического синдрома ЭКГ может показать огромные инвертированные Т-волны с выраженным удлинением интервала QT или иметь огромные двухфазные Т-волны, причина которых неизвестна и может быть связана с крайним симпатическим возбуждением во время эпизода церебральной ишемии. Если на ЭКГ не удается зарегистрировать фибрилляцию желудочков в момент ее возникновения, а есть только огромные инвертированные волны Т, а также в сочетании с эпизодом обморока или судорог, можно сделать вывод, что злокачественная аритмия вызвала церебральный ишемический синдром» — цитируется по New Concept ECG (3-е изд.), Guo Jihong, ред. 5. любая взрослая женщина с болью в животе, независимо от менструации, должна быть исключена возможность внематочной беременности. 1. пациентам с травмами в анамнезе всегда следует делать ЭКГ, так как травма может спровоцировать сердечный приступ. 2. постоянные боли в животе без фиксированных точек давления и без положительных результатов обычных дополнительных исследований могут быть связаны с заболеванием мезентериальных сосудов. 3. У пациентов с коарктацией аорты может не быть выраженной боли в груди или спине, а боль в животе может быть вызвана ишемией органа. 4. пациентам с отрицательными рентгеновскими снимками после травмы необходимо сказать, чтобы они просмотрели их, особенно возможные переломы ребер, лодыжек, запястий и других частей, которые могут быть не видны в тот момент, чтобы пациент потом не сказал, что вы не поставили диагноз. 5. не забывайте об открытом положении при рентгенографии шейного отдела позвоночника. 6. при любой травме, которая может привести к повреждению брюшной полости, независимо от того, насколько нормальным является УЗИ в тот момент и насколько хорошо состояние пациента, обязательно оставайтесь для осмотра. Иногда история болезни, предоставленная пациентом, может быть скрытой или вводящей в заблуждение, поэтому доверяйте тому, что вы видите и узнаете. 8. не полагайтесь на заключение рентгенолога, они иногда допускают ошибки, поэтому всегда внимательно просматривайте пленки сами, независимо от того, насколько вы заняты. 9. В учебниках написано, какие заболевания чаще встречаются в каком возрасте, это всего лишь статистика. 10. проверяйте уровень сахара в крови у всех пациентов с головной болью, головокружением или комой, независимо от того, есть ли у них диабет. 11. у пациентов с острой болью в груди, предполагающих острый инфаркт миокарда нижней стенки, всегда добавляйте правый грудной отведение, так как V3r-V5r обладают высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике инфаркта правого желудочка, но их продолжительность невелика, и большую часть времени их можно увидеть только на ЭКГ в отделении неотложной помощи. 12. Не забудьте подумать об инфаркте легкого, если у пациента внезапно появляется чувство сдавленности в груди и одышка с генерализованным потоотделением и падением артериального давления при подъеме с кровати после PCI. 1. проверьте уровень глюкозы в крови у пациентов с судорогами. 2. проверьте уровень калия в крови и электрокардиограмму при остром начале слабости конечностей. 3. рассмотрите возможность поражения спинного мозга и обязательно проверьте позвоночник на наличие давящей боли. 4. При необходимости следует пересмотреть некоторые вспомогательные тесты. Пожилых людей должны насторожить боли в животе при билиарном панкреатите. 2. обратите внимание на латентный период аллергии на пенициллин. Четыре запрета», которые должны строго соблюдаться у пациентов с неотложными хирургическими состояниями без четкого диагноза, — это запрет на обезболивание, запрет на диету, запрет на клизмы и запрет на слабительные средства. 2. признаками раздражения брюшины являются давление в брюшной полости, возвратная боль и напряжение мышц живота. Если за лихорадкой следует боль в животе, то заболевание в основном внутреннее; если за болью в животе следует лихорадка, то заболевание в основном внешнее. Тремя основными симптомами внематочной беременности являются менопауза, **кровотечение и боль в животе. 5. токсическое действие сульфата магния проявляется в первую очередь исчезновением рефлекса коленного сухожилия. 6. дефибрилляция in vivo, искусственное дыхание «рот в рот», компрессия грудной клетки — три основных элемента современной реанимации. 7. острая абдоминальная боль является ярким проявлением острой абдоминальной боли, характеризуется острым началом, быстрыми изменениями, серьезным и сложным состоянием, необходимостью неотложного лечения. 8. диализная терапия в основном гемодиализ и перитонеальный диализ два, для острой и хронической почечной недостаточности и острого отравления и т.д. 9. сульфат магния путь введения являются внутривенное введение и внутримышечные инъекции, инъекции следует обратить внимание на использование длинных игл, глубокие внутримышечные инъекции, можно также добавить прокаин в раствор сульфата магния, чтобы облегчить боль раздражение. 10. Токсичные вещества попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительный тракт и слизистые оболочки кожи. 11.Дыхательная диспноэ характеризуется затрудненным вдохом, хрипами и наличием признака тройной вогнутости, т.е. надключичная ямка, грудина и межреберное пространство вогнуты. Лечением первого выбора для подавления желудочковой преждевременности является лидокаин внутривенно.13 Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий обычно лечатся антиаритмиками и реанимацией постоянным током. 14, у пациентов с отравлением фосфорорганическими пестицидами рвота или выдыхаемое дыхание имеют особый запах, это запах чеснока, сужение зрачка. 15.Терапевтическая концентрация сульфата магния и концентрация отравления аналогичны, поэтому при лечении следует внимательно следить за токсическими побочными эффектами, контролировать количество приема. 16.При обнаружении напряженного пневмоторакса немедленно используйте толстую иглу для введения толстой иглы по средней линии 2-го межреберья ключицы на травмированной стороне для выпуска воздуха, подсоедините к концу иглы резиновую втулку для пальцев и прорежьте небольшое отверстие в верхней части, чтобы сделать ее иглой для выпуска воздуха с живым клапаном. 17. Отравление органофосфорными пестицидами может проявляться никотиновыми симптомами, симптомами центральной нервной системы и мускариновыми симптомами. 18.Кардиопульмонально-мозговая реанимация включает три части: фаза I СЛР, фаза II СЛР и послереанимационное жизнеобеспечение.