Кашлевой вариант астмы, также известный как кашлевая астма, раньше называли «аллергическим бронхитом», «аллергическим кашлем» или «криптогенной астмой». Впервые об этом заболевании сообщил Глюзер в 1972 году и назвал его кашлевым вариантом астмы. Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы, при котором хронический кашель является основным или единственным клиническим проявлением. На ранних стадиях астмы около 5-6% случаев характеризуются постоянным кашлем, преимущественно ночью или рано утром, часто раздражающим, который часто ошибочно диагностируется как бронхит. кашлевой вариант астмы четко признан формой астмы в GINA и имеет те же патофизиологические изменения, что и астма, а именно постоянный воспалительный ответ дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей. В настоящее время большинство ученых считают, что патогенез кашлевого варианта астмы такой же, как и у типичной астмы, — это аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей. Как при кашлевом варианте астмы, так и при классической астме наблюдаются аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей, а причины и патогенез очень похожи, хотя тяжесть или стадия прогрессирования заболевания различны. Распространенность кашлевого варианта астмы у детей высока, и было установлено, что более 30% случаев сухого кашля у детей связаны с кашлевым вариантом астмы. Поскольку заболевание характеризуется кашлем как единственным симптомом, клиническим признакам не хватает специфичности, и частота ошибочных диагнозов очень высока. Клинические проявления: кашель может быть единственным симптомом астмы и в основном представляет собой длительный и упорный сухой кашель, часто провоцируемый вдыханием раздражающих запахов, холодного воздуха, воздействием аллергенов, физической нагрузкой или инфекциями верхних дыхательных путей, у некоторых детей кашель не провоцируется. Часто бывает хуже ночью или рано утром. У некоторых детей бывают сезонные приступы, чаще всего весной и осенью. Большинство детей в течение некоторого времени лечатся подавляющими кашель препаратами и антибиотиками с незначительным эффектом или вообще без него, в то время как глюкокортикоиды, противоаллергические препараты, бета2-агонисты и теофиллины приносят облегчение. Диагностика кашлевого варианта астмы (у детей независимо от возраста) 1. постоянные или повторяющиеся приступы кашля в течение более 1 месяца, часто ночью и/или рано утром или усиливающиеся при физической нагрузке, с небольшим количеством мокроты и без клинических признаков инфекции, или неэффективные при длительном противоинфекционном лечении; 2. лечение бронхолитиками облегчает приступы кашля (основное условие диагностики); 3. может быть личная или семейная история аллергии и положительные тесты на аллергены 4. дыхательные пути гиперреактивны и тест на возбуждение бронхов положительный (вспомогательное диагностическое условие); 5. кроме других причин хронического кашля.