1. Аллопатическое лечение Аллопатическое лечение крапивницы затруднено, поскольку причины крапивницы сложны и часто являются результатом сочетания многих факторов. Более распространенными причинами являются пищевая и лекарственная аллергия, инфекции, несколько физических факторов, таких как жара и холод, психологические факторы (для взрослых психологические факторы являются распространенными триггерами), генетические факторы, аутоиммунитет или другие заболевания. В большинстве случаев острой крапивницы со слабыми симптомами облегчение может принести соблюдение диеты и пероральный прием противоаллергических препаратов; при более тяжелой крапивнице, которая имеет тенденцию к рецидивам, или при хронической крапивнице важно попытаться найти причину. Например, скрытая инфекция, пероральный прием лекарств, способствующих высвобождению гистамина, аллергия на определенные продукты питания и т.д. При необходимости проведите тест на аллергены. Анализ на аллергены лучше всего проводить с помощью крови, поскольку сам тест укола раздражает кожу и может давать ложноположительные результаты. 2. Поэтапное лечение Я часто слышу в клинике жалобы пациентов с крапивницей на то, что они побывали в нескольких больницах и потеряли доверие к врачам и лечению. На самом деле, при экземе и крапивнице, которые являются легко рецидивирующими заболеваниями, врачи часто используют наименее эффективные препараты с наименьшими побочными эффектами (как правило, эффективность препаратов прямо пропорциональна побочным эффектам) при первом лечении, и добавляют более мощные препараты только в случае отсутствия улучшения. Как и при подъеме по лестнице, лекарства даются по ступеням (на самом деле, многие хронические заболевания, кроме крапивницы, лечатся по принципу лестницы). Большинство пациентов меняют больницу после одного неудачного визита и не дают врачу шанса скорректировать прием лекарств. Из-за загруженности врачей им порой трудно дать тщательные инструкции каждому пациенту, что косвенно приводит к «персистенции» крапивницы. 3. Поддерживающее лечение После подбора правильного лекарства еще не все потеряно. Многие пациенты считают, что вылечились, когда сыпь проходит, и прекращают прием лекарств, но через несколько дней у них снова начинается приступ. Этого можно полностью избежать. При острой крапивнице (<6 недель) следует продолжать прием препарата в течение некоторого времени после полного исчезновения сыпи (2-3 дня для легких случаев, 5-7 дней для более тяжелых случаев, обычно не менее недели на весь курс лечения), а при хронической крапивнице (>6 недель) следует снижать дозу препарата более медленно. Например, замените одну таблетку лоратадина в день на одну таблетку через день, через 2 дня, через 3 дня …… в порядке убывания, с поддерживающим циклом в 2-4 недели, чтобы увеличить шансы на успех в прекращении приема препарата. 4, контроль диеты Острая крапивница в дополнение к рыбе и креветкам, морепродуктам, говядине и баранине, тропическим фруктам, острым раздражителям, вину и кофе и крепкому чаю необходимо избегать, также следует избегать маринованных продуктов и ферментированных продуктов. Эти продукты, расщепляемые бактериями и грибками, обычно производят салицилаты и нитриты, а также щелочные пептиды, которые стимулируют выделение в организме веществ, способствующих развитию аллергических реакций. Пациентам, склонным к крапивнице, также рекомендуется соблюдать контролируемую диету из легкоусвояемых продуктов, когда они простужены или страдают диареей. В противном случае, в состоянии плохой работы желудочно-кишечного тракта, трудно расщепить потребляемую пищу, что может легко привести к аллергии, когда она попадает в кровь. Продолжительность контроля диеты должна быть немного больше, чем продолжительность приема лекарств. Обычно нормальное питание возобновляется через 1-2 недели после прекращения приема препарата. Примечание: В крайне хронических случаях крапивницы важно не контролировать диету вслепую, так как это может привести к дефициту питательных веществ. В литературе много говорится о том, что большинство случаев упорной хронической крапивницы имеют аутоиммунную природу и на самом деле не связаны с пищевой аллергией. Более правильным подходом является ведение пищевого дневника, то есть ежедневная запись типов продуктов, которые вы едите, и если вы обнаружите, что крапивница усиливается после употребления определенного продукта, вы сможете избегать его в будущем. Даже свежие морепродукты, говядину и баранину можно употреблять в небольших количествах, если они проверены и не вызывают аллергии (обратите внимание, что лучше всего придерживаться строгой диеты во время медикаментозного снижения, чтобы увеличить успех снижения). Следует решительно избегать употребления несвежих продуктов. Здесь следует отметить, что хроническая крапивница — очень сложное заболевание, и даже при тщательном соблюдении предписаний врача небольшой процент людей выздоравливает не так хорошо, как им хотелось бы. Первый шаг — найти лекарство, которое полностью контролирует симптомы, второй — снизить дозировку различными способами, чтобы прекратить прием лекарства. Мы надеемся, что все пациенты с хронической крапивницей настроят свой образ мышления на максимально возможное сотрудничество со своими врачами и совместными усилиями преодолеют болезнь!