У ребенка L , 5 дней от роду, из пупка сочилась кровь, он пошел к другу-хирургу, и кровотечение было остановлено перевязкой пуповины. Вскоре после возвращения домой было обнаружено, что повязка окрасилась в красный цвет, ее снова осмотрели и направили к педиатру, который поставил диагноз «неонатальное кровотечение». Ребенок М, 42 дня от роду, находившийся исключительно на грудном вскармливании, был осмотрен по поводу рвоты и стула цвета крови. В анализах крови были выявлены нарушения свертываемости, а КТ головы показала внутричерепное кровоизлияние. Был поставлен диагноз неонатального кровотечения и внутричерепного кровоизлияния. Она прошла курс лечения и выздоровела, но у нее остался церебральный паралич. Что такое неонатальное кровоизлияние? Неонатальное геморрагическое расстройство — это кровотечение, вызванное дефицитом витамина К. Оно возникает через 2-7 дней после рождения и проявляется в виде кровотечения из кожи, пупка, пищеварительного тракта или других органов; индивидуально может возникнуть в возрасте от 1 до 3 месяцев и называется поздним началом. Свертывание крови невозможно без использования факторов свертывания. Некоторые факторы свертывания, такие как II, VII, IX и X, в основном синтезируются в печени, и в этом процессе должен участвовать витамин К, который называется витамин К-зависимым фактором. При дефиците витамина К эти факторы свертывания являются просто нефункциональными белками и поэтому не могут участвовать в процессе свертывания крови, что приводит к кровотечению. Общие факторы дефицита витамина К у новорожденных: 1. Низкие печеночные запасы: материнский витамин К имеет очень низкую проницаемость через плаценту, и только 1/10 часть его количества достигает плода. 2. низкий синтез: кишечный тракт новорожденных стерилен при рождении, или использование антибиотиков после рождения подавляет нормальную кишечную флору, что может привести к недостаточному синтезу витамина К. 3. низкое потребление: содержание витамина К в грудном молоке (15 мкг/л) намного ниже, чем в коровьем молоке (60 мкг/л), поэтому он чаще встречается у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании; небольшой объем пищи в первые дни жизни также приводит к меньшему поступлению витамина К. Профилактические меры Хорошей новостью является то, что заболевание можно предотвратить, если давать ребенку витамин К1 один раз при рождении, один раз в возрасте 1 месяца и один раз в возрасте 2 месяцев. Этот витамин стоит недорого, менее доллара за таблетку, и его легко вводить внутримышечно.