В процессе ухода за пациентом вы можете обнаружить, что некоторые пациенты не умеют эффективно откашливаться. Когда вы просите пациента сделать глубокий вдох и откашляться, результат часто бывает неудовлетворительным. Поэтому важно обучать пациентов технике откашливания. Вот несколько советов о том, как научить пациентов технике откашливания.
I. Упражнения на глубокое дыхание
Пациенту предлагается глубоко вдохнуть через носовую полость, чтобы максимально расширить альвеолы и увлажнить воздух, а затем выдохнуть через сжатые губы. Периодическое глубокое дыхание предотвращает закупорку дыхательных путей и аспирацию выделений, вызывающих обструкцию дистального отдела трахеи, и вызывает кашель.
1. брюшное дыхание может быть адаптировано к различным заболеваниям, особенно у пациентов, перенесших операцию на грудной клетке и эмфизему.
Пациента укладывают в лежачее, полулежачее или полусидячее положение. Оба колена слегка согнуты, чтобы расслабить мышцы живота. Одну руку кладут на стернальную ножку, чтобы контролировать подъем и опускание грудной клетки, а другую руку кладут на пупок, чтобы почувствовать степень выпуклости живота и при вдохе слегка надавливают вверх и внутрь, когда выпуклость живота опускается на 1/3, чтобы помочь мышцам живота сократиться. Это дыхание выполняется после глубокого вдоха с медленным выпячиванием живота, задержки дыхания примерно на 2 с, затем медленного выдоха с втянутыми губами и опущенным животом. Время выдоха в два раза превышает время вдоха.
2. двустороннее расширение нижней части грудной клетки, это дыхание используется в основном теми, кто долгое время прикован к постели или имеет воспаление нижней части легких. При этом руки располагаются в положении 6-го ребра под мышкой соответственно, чтобы почувствовать величину движения грудной клетки во время вдоха. После глубокого вдоха задержите дыхание примерно на 2 с, а затем медленно выдохните, омывая рот.
3, продувка действия, хроническая обструктивная эмфизема легких, бронхиальная астма, кашель слабых людей чаще используют продувку действия, которые позволяют пациенту сделать глубокое брюшное дыхание, быстро маленький рот, чтобы дуть наружу после, пусть пациент затем глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть вдох, затем пусть пациент глубже вдохнуть, а затем сильнее дуть дыхание, когда пациент готов кашлять.
II. Положение при кашле
Положение при кашле аналогично дыханию.
1. когда пациент кашляет в постели, используйте сидячее положение с наклоном вперед, скрестив ноги.
2. При кашле в постели пациент лежит на боку с согнутыми коленями. Боковое положение с согнутыми коленями лучше, чем полулежачее положение.
3. в положении сидя «плавный кашель» пациент садится на стул или на край кровати, слегка сгибает оба плеча внутрь, голову слегка опускает вниз, кладет небольшую подушку на живот и зажимает ее в обеих руках.
III. Эффективные методы откашливания
1. при слабом кашле и липкой мокроте используйте «положение сидя с ровным кашлем», при этом рукой надавливайте на живот, чтобы помочь кашлю, т.е. глубоко вдыхайте через нос и медленно наклоняйте верхнюю часть тела вперед, при этом подушкой слегка надавливайте на живот, чтобы воздух выдыхался через рот и губы.
Воздух выдыхается через рот и губы. Затем снова вдохните через нос и верните тело в исходное положение сидя. После 4 повторных глубоких вдохов слегка наклоните верхнюю часть тела вперед, сильно кашляя 2-3 раза (не делайте резких вдохов между кашлями), и вернитесь в исходное положение после кашля. После спокойного дыхания снова медленно наклоните верхнюю часть тела вперед и снова покашляйте.
2. сильно кашляйте с помощью метода брюшного дыхания, затем закройте живот, откройте рот и слегка высуньте язык. Первый кашель разрыхляет слизь, а второй кашель заставляет мокроту стекать в верхние дыхательные пути, слегка выдвигая язык и открывая рот, чтобы открыть голосовые камеры для облегчения отхождения газов. Этот метод откашливания часто назначают пациентам после операций на открытом сердце и пациентам с хронической обструктивной болезнью легких.
3. после плохой функции прямой мышцы живота или операции на брюшной полости пациенту дают инструкцию глубоко и медленно вдохнуть, а затем слегка задержать дыхание примерно на 25, когда голосовые связки сомкнуты, а перегородка поднята, чтобы увеличить внутригрудное давление, затем расслабить горло и открыть рот, чтобы как можно быстрее выбросить воздух 2-3 раза подряд.
4. Стимулировать трахеальный кашель
Для тех, у кого кашель слабый или не откашливается, часто стимулируется трахеальный кашель. Перед стимуляцией трахеального кашля пациента укладывают в сидячее или полулежачее положение.
4. Помочь пациенту откашляться
1. для уменьшения боли и напряжения в ране во время послеоперационного кашля. Научите пациента использовать обе руки или другие мягкие предметы для сильного надавливания на рану при кашле. Научите членов семьи помещать обе руки под 6-е и 8-е ребра в подмышечной впадине пациента и сильно нажимать, когда пациент кашляет. При абдоминальной хирургии члены семьи должны нажимать на край раны обеими руками при кашле, чтобы защитить разрез.
2. при хронических обструктивных заболеваниях легких, таких как плевральный выпот, силикоз, они часто не могут глубоко вдыхать, что снижает способность выталкивать выделения наружу. При проведении вдоха у таких пациентов придерживайте пациента руками за боковые стороны грудной клетки и слегка надавливайте на грудную клетку, чтобы уменьшить перенапряжение пациента при кашле. В этот момент пациента просят открыть рот и дважды кашлянуть, слегка высунув язык. Давление помогает ускорить отхождение газа.
3. у пациентов со слабой функцией мышц живота, кашляйте при глубоком вдохе и с усилием поднимайте живот пациента вверх и внутрь к поперечной перегородке.
4. Пациенты с обструктивной болезнью легких обычно способны глубоко вдыхать, но не могут изгонять выделения. Поэтому пациента учат выполнять серию коротких пулеметных кашлей во время вдоха, чтобы уменьшить объем газа для облегчения отхождения мокроты и снизить внутригрудное давление, чтобы помочь пациенту набраться сил.
Послеоперационная боль является основным препятствием для кашля. Чтобы побудить пациента откашлять мокроту, важно сначала дать ему понять, что даже если мы используем постуральный дренаж, перкуссию и вибрацию грудной клетки, они могут только стимулировать движение выделений вверх, но не изгонять их из дыхательных путей. Флегмолитические препараты также делают немного больше, чем снижение вязкости мокроты и делают ее разжиженной и легко откашливаемой, но они не действуют быстро, и только кашель может сделать это. Поэтому важно объяснить пациенту и членам его семьи причину и цель кашля до операции и терпеливо научить их владеть методом откашливания. Вы не только показываете и учите, но и обучаете в ответ, постоянно совершенствуя свои навыки кашля. В то же время семья также участвует в обучении и познании, выступая в роли консультанта пациента, что играет важную роль в процессе психического и физического восстановления пациента. Медсестра играет важную роль в обучении пациента тому, как хорошо он или она кашляет. Преподавание — это не форма, а эффект. В обязанности медсестры входит помочь пациенту исключить различные факторы, влияющие на кашель, и откашлять мокроту, чтобы перевести состояние в спокойное русло.