Жировая и лимфатическая ткань удаляется на 1 см вниз от корня нижней брыжеечной артерии. В углу между брюшной аортой и нижней брыжеечной артерией освобождается нижний брюшной нерв, удерживается в стропе и защищается, затем сверху и снизу удаляется соединительная ткань вокруг брюшной аорты и нижней полой вены. У бифуркации левой и правой общих подвздошных артерий нижний брюшной нерв разделяется на две ветви, левую и правую, которые для защиты удерживаются в стропе, а затем очищаются от обеих общих подвздошных и наружных подвздошных артерий и глубоких паховых лимфатических узлов и жировой ткани. Левая и правая ветви нижнего брюшного нерва проходят по переднемедиальной стороне внутренней подвздошной артерии, которую освобождают и поднимают для защиты, а также очищают лимфу и жировую ткань, прилегающую к внутренней подвздошной и обтураторной артериям. На высоте S2 можно увидеть тазовый висцеральный нерв, исходящий из S2, латеральнее внутренней подвздошной артерии у некоторых пациентов, а лимфатическая и жировая ткань, окружающая этот нерв, очищена. Его нелегко повредить, поскольку он находится слишком глубоко. Определите тазовое сплетение, которое состоит из тазового висцерального нерва вместе с нижним брюшным нервом и расположено переднемедиально от внутренней подвздошной артерии в параллелограммоподобной ситовидной структуре. Защитите это сплетение и удалите соединительную ткань между ним и внутренней подвздошной артерией. Тщательно удалите соединительную ткань, окружающую нижний брюшной нерв. Тщательно удалите соединительную ткань с поверхности тазового сплетения и до анального отверстия. Близко к прямой кишке освободите переднюю стенку прямой кишки перед фасцией Денонвилье. Ветви тазового сплетения, иннервирующие другие органы, кроме прямой кишки, максимально сохраняются, а боковая стенка прямой кишки освобождается путем рассечения связок с обеих сторон прямой кишки за пределами проксимальной стенки таза (сохранить ветви нервов довольно сложно, так как они особенно нежные, что может быть причиной того, что иногда нервы сохраняются, но функциональное улучшение менее удовлетворительное).