Дно рта представляет собой «U»-образную область, расположенную между нижними челюстями; сзади — нёбная дуга языка, медиально — вентральная сторона языка, а латерально и передне — медиальная сторона нижней челюсти. Карцинома дна полости рта — это плоскоклеточная карцинома, которая развивается на слизистой оболочке дна полости рта, и те, кто любит жевать орех бетеля и листья табака, склонны к развитию карциномы дна полости рта. Причины 1. Длительное пристрастие к табаку, алкоголю и жеванию ореха бетеля Большинство пациентов с фундициальным раком имеют длительную историю курения и употребления алкоголя, в то время как те, кто не курит и не употребляет алкоголь, встречаются редко. В некоторых частях света, таких как Шри-Ланка, Индия, Мьянма и Малайзия, люди имеют привычку жевать орех бетеля или «нас». Жевание ореха бетеля и других смесей может вызвать увеличение деления эпителиальных базальных клеток в слизистой оболочке полости рта, что увеличивает частоту возникновения рака дна полости рта. По данным Келлера, заболеваемость раком дна полости рта среди курильщиков, не употребляющих алкоголь или алкоголь, в 2,43 и 2,33 раза выше, чем среди тех, кто не курит и не употребляет алкоголь, а заболеваемость раком среди тех, кто курит и пьет, в 15,5 раз выше, чем среди тех, кто не курит и не употребляет алкоголь. Не доказано, что алкоголь сам по себе является канцерогеном, но он обладает канцерогенным действием. Алкоголь может действовать как растворитель для канцерогенов и способствовать проникновению канцерогенов в слизистую оболочку полости рта. 2, плохая гигиена полости рта Плохая гигиена полости рта создает условия для размножения и размножения бактерий или плесени во рту, что способствует образованию нитрозаминов и их предшественников. В сочетании со стоматитом некоторые клетки находятся в пролиферативном состоянии и более чувствительны к канцерогенам, поэтому все эти причины могут способствовать возникновению рака дна полости рта. 3.Длительная стимуляция инородными телами Корни зубов, острые наконечники или неподходящие зубные протезы длительное время стимулируют слизистую оболочку полости рта, что приводит к образованию хронических язв и даже рака. Некоторые люди считают, что это связано с недостатком витамина А, поскольку витамин А выполняет функцию поддержания нормальной структуры и функции эпителия, а недостаток витамина А может вызвать утолщение эпителия слизистой оболочки полости рта и гиперкератоз, что связано с возникновением карциномы дна полости рта. Демографические исследования показали, что в странах с низким потреблением витамина А наблюдается высокая заболеваемость фундиальной карциномой. Не было доказано, что дефицит витамина С связан с фундиальной карциномой. Также считается, что он связан с недостаточным потреблением микроэлементов, например, с низким содержанием железа в пище. Недостаточное потребление общего белка и животного белка может быть связано с раком кишечника. Цинк является необходимым элементом для роста тканей животных, и его недостаток может привести к повреждению эпителия слизистой оболочки, создавая благоприятные условия для развития фундиальной карциномы. Клинические проявления Чаще всего возникают по обе стороны связки языка и проявляются в виде небольших твердых узелков или эритемы на ранних стадиях, позже перерастающих в язвы. Поражение легко захватывает контралатеральное дно полости рта, десну, язычную костную пластинку нижней челюсти и вентральную мышцу языка, вызывая разрушение нижней челюсти, расшатывание нижнечелюстных зубов и ограничение подвижности языка. В это время у пациента появляются явные симптомы, такие как боль, слюнотечение и трудности с приемом пищи. Болезненное увеличение подчелюстной железы часто наблюдается при инвазии протоков подчелюстной железы раком дна полости рта. Карцинома дна полости рта, возникающая в задней части дна полости рта, склонна к раннему вторжению в нижнюю челюсть и вентральную часть языка. Метастазирование в лимфатические узлы: Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы относительно высока, примерно от 35% до 70%, и в основном оно двустороннее. Наиболее восприимчивыми лимфатическими узлами являются подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы, которые могут метастазировать в глубокие верхние шейные лимфатические узлы. Если размер поражения менее 1 см, а толщина инфильтрата менее 2,0 мм, его можно локально увеличить и иссечь. Если опухоль инвазирует нижнюю челюсть или имеет метастазы в шейные лимфатические узлы, следует выполнить комбинированную радикальную резекцию поражения дна полости рта, нижней челюсти и шейных лимфатических узлов. Дефект ткани после резекции должен быть восстановлен в то же время. При ранней стадии карциномы переднего отдела подъязычной области необходимо провести двустороннее иссечение подъязычного лимфатического узла; при карциноме заднего отдела подъязычной области необходимо провести иссечение шейного лимфатического узла. При наличии метастазов в лимфатических узлах следует провести радикальную диссекцию шейных лимфатических узлов.