Возникновение грыжи в основном связано с процессом развития ребенка во внутриутробном периоде. На ранних стадиях беременности матери яички плода находятся в брюшной полости. На седьмом-девятом месяце беременности яички плода опускаются к мошонке, и во время опускания появляется хвост, называемый «сфинктером», который соединен с брюшной полостью, и этот хвост должен атрофироваться в пучок волокон до рождения. Если в процессе развития хвост не сокращается и не закрывается, он образует мешочек, соединенный с брюшной полостью. Когда ребенок плачет или кашляет, внутрибрюшное давление повышается, и тонкая кишка выпячивается из брюшной полости в мешочек, образуя «грыжу». У плода женского пола подобный хвост также формируется, но закрывается раньше, чем у мужского, поэтому девочки также могут быть поражены, но частота встречаемости низкая. Сильный плач, продолжительный кашель и затрудненное мочеиспускание у детей — все это провоцирующие факторы, но не основная причина грыжи; по сути, этот дефект присутствует с рождения. У этого образования есть особенность, которая проявляется, когда ребенок спит или спокоен и образование исчезает, на самом деле тонкая кишка, которая вывихнулась в мешок, возвращается в брюшную полость. Поэтому часто бывает так, что родители могут с большой уверенностью сказать, что у ребенка есть локально выступающее образование, но иногда, когда врач осматривает ребенка, никакого выступающего образования не обнаруживается. Тогда можно использовать ультразвуковое исследование, чтобы проверить, есть ли у ребенка локализованный паховый мешок и опущение тонкой кишки, чтобы избежать неправильной диагностики или пропущенного диагноза. Что касается лечения, то в настоящее время считается, что все истинные паховые грыжи не заживают самостоятельно и обычно требуют хирургического вмешательства, а не консервативного лечения. Это связано с тем, что большинство паховых грыж (проявляющихся локальным выпячиванием) возникают в первые шесть месяцев жизни и, в случае их возникновения, могут привести к застреванию тонкой кишки в мошонке, что со временем может привести к некрозу кишки и перитониту. Поэтому все дети с диагнозом грыжи должны быть прооперированы как можно скорее, а компрессионная терапия с помощью так называемых «грыжевых поясов» не рекомендуется. По имеющимся данным, если операция проводится в течение месяца после постановки диагноза, 90% осложнений можно избежать (если только у ребенка нет проблем с сердцем или дыханием, которые не позволяют ему перенести операцию). Хирургическое лечение можно провести, сделав разрез менее 1 см в паху и перевязав сфинктер (корень мешочка) высоко вверх, обычно это занимает около 15 минут. Это также можно сделать интраабдоминально с помощью лапароскопии. Оба метода работают хорошо и не требуют излишнего беспокойства.