Как мы все знаем, рак поджелудочной железы — это высокозлокачественная опухоль пищеварительного тракта, ранние симптомы которой коварны и атипичны, и она очень восприимчива к раннему метастазированию, причем у 50% пациентов к моменту постановки диагноза уже имеются отдаленные метастазы. Хотя хирургическая резекция является основным методом лечения рака поджелудочной железы, только около 20% пациентов могут получить хирургическое лечение. Остальные 80% пациентов с прогрессирующим раком поджелудочной железы и отдаленными метастазами не могут перенести операцию и нуждаются в дальнейшем комплексном противораковом лечении, включающем радиотерапию. Клинические исследования показали, что лучевая терапия играет очень важную роль в улучшении прогноза прогрессирующего рака поджелудочной железы. Однако из-за особого анатомического расположения поджелудочной железы, которая находится глубоко за брюшиной, и затемнения соседних органов, таких как печень и желудочно-кишечный тракт, внешнее облучение при раке поджелудочной железы не может быть увеличено до эффективной дозы, что затрудняет достижение желаемого терапевтического эффекта. Поэтому для достижения лучших результатов радиотерапии рака поджелудочной железы отделение хирургии поджелудочной железы, гепатобилиарной хирургии и хирургии печени онкологической больницы Фуданьского университета стало пионером внедрения передовой международной методики интраоперационной радиотерапии. Интраоперационная радиотерапия относится к использованию радиации для облучения опухолевого поражения в более высокой дозе в условиях прямого интраоперационного зрения. По сравнению с обычным внешним облучением, интраоперационная радиотерапия имеет преимущества точности, высокой поверхностной дозы и меньшего повреждения нормальных тканей. Исследования показали, что интраоперационная радиотерапия при местнораспространенном раке поджелудочной железы может эффективно подавить рост опухоли, продлить время выживания и обеспечить значительное облегчение боли, что может значительно улучшить качество жизни пациентов. Интраоперационная радиотерапия при раке поджелудочной железы посредством традиционной хирургии часто требует от оператора увеличения разреза для полного обнажения поражения, что не только травматично для пациента, но и часто задерживает проведение последующей внешней радиотерапии и химиотерапии из-за медленного восстановления после операции. После длительного периода поисков и исследований, в сочетании с многолетним опытом работы в лапароскопии, мы творчески внедрили лапароскопические методы в интраоперационную радиотерапию. После обширной клинической практики сотрудники отделения стали квалифицированными специалистами в проведении лапароскопических операций на поджелудочной железе, печени, желчных путях и селезенке и накопили большой клинический опыт. Применение лапароскопической техники для интраоперационной радиотерапии местнораспространенного рака поджелудочной железы позволило решить проблемы травматичности и медленного восстановления, вызванные традиционной интраоперационной радиотерапией. Во время операции хирургу достаточно сделать три небольших отверстия диаметром 5-10 мм в брюшной полости пациента, затем он направляет операционные инструменты и объектив лапароскопа в брюшную полость через отверстия в брюшной стенке, а лапароскоп, обладающий функцией увеличения и визуализации, выводит изображения, полученные внутри брюшной полости, на специальный монитор по оптическому волокну через систему обработки сигнала. На основании изображений, выведенных на экран, хирург с помощью микроманипуляций отделяет органы, покрывающие переднюю часть поджелудочной железы, такие как желудок и толстая кишка, чтобы полностью обнажить поджелудочную железу и измерить площадь поражения. После получения патологии путем интраоперационного замораживания проводится интраоперационная радиотерапия путем просверливания отверстия диаметром 3-5 см в брюшной стенке непосредственно над опухолью, установки баллона со световым ограничением и присоединения съемного интраоперационного радиотерапевтического устройства. Это удаляет нормальную ткань из поля облучения, позволяя радиации полностью покрыть всю область поражения, а дозе облучения достичь достаточной эффективной биологической дозы, тем самым достигая наилучшего эффекта подавления роста опухоли. За последние 3 года в нашем отделении было проведено более 30 случаев лапароскопической интраоперационной радиотерапии. У всех пациентов значительно улучшились болевые симптомы и качество жизни, и в то же время была продлена их выживаемость. Пациенты с прогрессирующим или запущенным неоперабельным раком поджелудочной железы обычно нуждаются в многократном комбинированном противоопухолевом лечении, включая радиотерапию, интервенционное лечение и лечение методами китайской медицины. Традиционная открытая интраоперационная радиотерапия из-за своей травматичности и медленного восстановления обычно требует от пациентов более двух недель восстановления, прежде чем переходить к следующему этапу радиотерапевтического лечения. Отделение панкреато-гепатобилиарной хирургии онкологической больницы Фуданьского университета сочетает минимально инвазивную лапароскопическую технологию с интраоперационной радиотерапией и использует новую технику лапароскопической интраоперационной радиотерапии, что значительно снижает травматичность операции и экономит время операции. Эта методика дает драгоценное время для комплексного лечения рака поджелудочной железы и приносит новую надежду и хорошие новости пациентам с промежуточным и прогрессирующим раком поджелудочной железы, которые ранее составляли почти 80% от общего числа случаев.