(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, мужчина 42 лет, после автомобильной аварии пожаловался на головокружение и головную боль, сопровождающуюся тошнотой, была проведена КТ черепа, которая показала ушиб головного мозга. После поступления в больницу он стал спутанным и впал в коматозное состояние, а повторная КТ показала, что у пациента эпидуральная гематома и ушиб головного мозга, оба из которых являются более серьезными внутричерепными повреждениями. После экстренного лечения с удалением эпидуральной гематомы, а также внутричерепной гематомы, сознание пациента значительно улучшилось, а внутричерепное давление было снижено. Пациенту было проведено удаление эпидуральной гематомы и удаление внутричерепной гематомы.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Внутричерепная травма
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (удаление эпидуральной гематомы + удаление внутричерепной гематомы) + внутривенная инфузия (инъекция Олацитанта)
Период лечения】14 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Психическое состояние пациента значительно улучшилось, а внутричерепная гематома была полностью удалена.
I. Первичная консультация
Пациент поступил в больницу с жалобой на головную боль и головокружение в течение 7 часов после травматического повреждения. Пациент был травмирован после автомобильной аварии и очнулся в коме в течение 1 часа после травмы, и указал, что у него головная боль, головокружение и тошнота. КТ головы: результаты показали наличие эпидуральной гематомы и ушиба головного мозга. Основной причиной комы пациента было наличие и увеличение эпидуральной гематомы вследствие перелома черепа, что привело к повышению внутричерепного давления и прогрессирующей грыже мозга.
II. История лечения
Пациент снова был в коме, что соответствует типичной картине эпидуральной гематомы: кома — пробуждение — кома. Семья пациента была проинформирована о рисках и необходимости операции, и они согласились на операцию. Во время операции произошел перелом лобной кости и образовался костный лоскут размером примерно 10 х 8 см. Череп был удален, и был виден старый эпидуральный тромб.
После возвращения в палату пациенту была сделана внутривенная инфузия оланзапина для питания нервов и контроля повреждения мозга, и в ночь операции пациент пришел в сознание.
III. Исход лечения
После операции внутричерепная гематома была полностью удалена. После систематического симптоматического лечения разрез хорошо зажил, кровотечения и инфекции не возникло. После 14 дней госпитализации пациентка была выписана без головной боли и эпизодического легкого головокружения, с ясным сознанием, разумными вопросами и ответами, свободными движениями конечностей. Пациентка была выписана с ясным сознанием, разумными вопросами и ответами, свободой движения конечностей.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент поправился. Из-за давления эпидуральной гематомы на ткани мозга и ушиба мозга пациент склонен к эпилепсии, поэтому рекомендуется, чтобы пациент отдыхал в течение следующего месяца и воздерживался от тяжелой физической работы и опасных работ и движений. Однако не стоит паниковать по поводу эпилептических явлений, так как не у всех пациентов с эпидуральной гематомой, сопровождающейся ушибом головного мозга, развивается эпилепсия, поэтому нет необходимости в беспокойстве.
Пациенту также предписано при выписке из больницы придерживаться в основном высокобелковой, а также жидкой диеты, с большим количеством легкой и легкоусвояемой пищи, а также усилить функциональные упражнения для скорейшего выздоровления.
V. Личные взгляды
Эпидуральная гематома, сопровождающаяся ушибом головного мозга, является распространенной внутричерепной травмой в клинической практике. Образование эпидуральной гематомы тесно связано с переломом черепа, и у большинства из них наблюдается такой же период кома-бодрствование-кома, как и у данного пациента.
Во-вторых, если у пациента произошел перелом черепа в результате травмы, даже при отсутствии неблагоприятных симптомов, не стоит относиться к этому легкомысленно. Лучше всего пересмотреть КТ головы через 6-8 часов, чтобы исключить эпидуральную гематому, а если произошел перелом черепа и в течение короткого времени наступила кома, также подумайте об эпидуральной гематоме и срочно обратитесь за медицинской помощью.