Каковы причины колоректального рака?
1. Семейное наследство
Наследственный колоректальный рак занимает важную долю в системе колоректального рака. Клинически, исходя из наличия или отсутствия множественного полипоза, наследственный колоректальный рак можно разделить на две категории: семейный наследственный полипоз и семейный наследственный неполипоз. К первым относятся семейный аденоматозный полипоз и синдром Турко (синдром глиоматозного полипоза), а ко вторым — синдром Пеутца-Джегерса (синдром меланозно-гастроинтестинального полипоза), семейный ювенильный полипоз и синдром Каудена.
К последним относятся синдром Пеутца-Джегерса (синдром меланозно-гастроинтестинальных множественных полипов), семейный ювенильный полипоз, синдром Каудена (синдром множественных пороков развития) и синдром Баннаяна-Рувалкаба-Райли. Оба типа наследственного колоректального рака наследуются по аутосомно-доминантному типу. Исследования показали, что наследственный неполипозный колоректальный рак и семейный аденоматозный полипоз составляют около 5-15% и 5% случаев колоректального рака соответственно.
Диагностическими критериями семейного наследственного неполипозного колоректального рака являются.
(1) Как минимум у 3 человек в семье имеется патологоанатомически подтвержденный диагноз колоректального рака, и 1 из них является ближайшим родственником 2 других.
(2) В нем должны участвовать 2 последовательных поколения.
(3) По крайней мере у 1 человека колоректальный рак был выявлен ранее 50 лет; (4) Исключается семейный аденоматозный полипоз.
Семейный полипоз, гетерозиготное аутосомно-доминантное заболевание толстой кишки со 100 и более аденоматозными полипами, покрывающими толстую и прямую кишку, вызывается мутировавшим доминантным геном (FAP) на длинном плече аутосомы 5. Исследования показали, что аденоматозные полипы часто начинают появляться в возрасте 10-15 лет и, если их не лечить, почти у всех пациентов к 45 годам развивается злокачественная опухоль.
2. диетические факторы
Исследования показали, что люди, употребляющие диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, имеют больше шансов заболеть колоректальным раком. Кембриджский университет опубликовал большое исследование о диете и раке, в котором приняли участие 400 000 человек, и результаты показали, что диета с высоким содержанием клетчатки эффективно снижает риск развития смертельного рака на
Результаты показали, что диета с высоким содержанием клетчатки эффективно снижает риск развития смертельных видов рака, особенно колоректального рака, на 40%. Пищевые волокна стимулируют перистальтику кишечника и сокращают время прохождения пищи по кишечному тракту, снижая вероятность контакта канцерогенов в фекалиях со слизистой оболочкой кишечника и максимально быстро выводя кал и токсины из организма.
Исследования также подтвердили, что заболеваемость колоректальным раком у китайцев и японцев значительно ниже, чем в США, но заболеваемость колоректальным раком значительно выше в первом поколении иммигрантов в США и приближается к заболеваемости американцев во втором поколении. Эта эпидемиологическая особенность иммиграции позволяет предположить, что заболеваемость колоректальным раком тесно связана с факторами окружающей среды, особенно с факторами питания. Хорошо известно, что, в отличие от китайцев и японцев, американцы предпочитают есть продукты с высоким содержанием жиров и часто не потребляют достаточного количества клетчатки.
Кроме того, помимо того, что клетчатка эффективна в профилактике рака толстой кишки, витамины (A, C, D, E, фолиевая кислота) и микроэлементы, содержащиеся во фруктах и овощах, могут способствовать защите слизистой оболочки кишечника, а некоторые исследования показали, что они способны преобразовывать избыточный рост эпителия толстой кишки в нормальный у пациентов с аденомой. Однако до сих пор неясно, в чем заключается конкретный механизм.
3. вредные привычки образа жизни
Исследования показали, что пациенты, страдающие колоректальным раком, часто ведут неправильный образ жизни. К распространенным вредным привычкам относятся.
(1) Отсутствие физических упражнений;
(2) Курение и злоупотребление алкоголем;
(3) Чрезмерный стресс в жизни.
Помимо плохо контролируемой диеты, пациенты с ожирением часто не выполняют физических упражнений. Почти все люди, которые регулярно и научно выполняют физические упражнения, чувствуют себя энергичными и редко чувствуют усталость. Соблюдение количественных и научных упражнений может эффективно улучшить многие важные физиологические функции человеческого организма, а также может лучше контролировать вес тела, способствовать очищению кишечника и помогать в работе кишечника, поэтому соблюдение физических упражнений полезно для профилактики колоректального рака.
Курение является доказанным фактором риска развития колоректальной аденомы, которая является предраковым заболеванием высокого риска развития колоректального рака.
Журнал Am J Clin Nutr опубликовал результаты исследования, в котором приняли участие более 87 000 женщин и 47 000 мужчин.
Целью исследования было найти связь между колоректальным раком и алкоголем. В этом исследовании в общей сложности 1801 случай колоректального рака был диагностирован в ходе наблюдения с 1980 года. Результаты исследования показали, что у людей с семейной историей употребления алкоголя в количестве более 30 граммов в день значительно повышен риск развития колоректального рака. У субъектов без семейной истории употребления алкоголя не было выявлено корреляции между употреблением алкоголя и колоректальным раком.
Чрезмерный стресс в жизни может привести к сильной тревоге и депрессии, что может вызвать повышенную секрецию адреналина и адренокортикотропных гормонов, что приводит к замедлению работы кишечника и более длительному удержанию остатков пищи в просвете кишечника, позволяя всасываться большему количеству канцерогенов, что приводит к раку толстой кишки. Кроме того, психическое беспокойство и депрессия могут привести к дисфункции иммунной функции организма, делая его менее способным отслеживать и очищать определенные мутировавшие эпителиальные клетки.
4, предраковые поражения
(1) Колоректальные полипы (аденоматозные полипы): принято считать, что большинство колоректальных раков возникают из аденом, поэтому аденоматозные полипы считаются предраковыми образованиями. Как правило, чем больше аденома, чем более неправильная форма, чем больше содержание ворсинок и чем больше гетерогенная пролиферация эпителия, тем выше вероятность развития рака. Исследования подтвердили, что этапами развития колоректального рака являются нормальный кишечный эпителий → ранние пролиферативные изменения → микроаденома → ранняя аденома → средняя аденома → поздняя аденома → колоректальный рак → метастазирование рака. Онкогены и онкобелки играют решающую роль в этом процессе, а генные мутации рассматриваются как молекулярная основа колоректального канцерогенеза. Сколько же времени требуется для того, чтобы аденоматозный полип превратился в колоректальный рак? Исследования показали, что аденомы имеют 3%, 8% и 24% вероятность перерождения в рак через 5, 10 и 20 лет соответственно.
(2) Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит может стать раковым, и частота рака связана с течением болезни, чем дольше течение болезни, тем выше частота рака; она также связана с возрастом, чем моложе возраст начала заболевания, тем выше частота рака.
5.Другие факторы: удаление желчного пузыря.
Некоторые исследования показали, что частота колоректального рака увеличивается после холецистэктомии, и возможный механизм заключается в том, что после холецистэктомии содержание первичных желчных кислот в стуле уменьшается, а содержание вторичных желчных кислот увеличивается. Первичные желчные кислоты синтезируются в печени, включая желчную кислоту (CA) и гусиную дезоксихолевую кислоту (CDCA). Часть первичных желчных кислот дезоксигенируется бактериями с образованием вторичных желчных кислот, включая дезоксихолевую кислоту (ДХК), литохолевую кислоту (ЛХК) и следы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Вторичные желчные кислоты
LCA может повысить риск развития колоректального рака, а DCA может преобразовываться в метилхолантрен, мощный канцероген.
Что можно сделать для профилактики колоректального рака после понимания его причин?
1. измените свой образ жизни, поддерживайте свой вес в пределах нормы и занимайтесь аэробными упражнениями, которые рекомендуется выполнять 4-5 раз в неделю. Каждый сеанс должен длиться 20-40 минут.
Откажитесь от курения и алкоголя, сохраняйте оптимистичный настрой и активно преодолевайте стресс, связанный с жизнью и работой.
2. разумно скорректируйте свой рацион, не употребляйте маринованные, копченые и печеные продукты, не ешьте заплесневелую пищу, питайтесь с низким содержанием жиров, распределяйте овощи, фрукты и другую клетчатку научным способом.
3. активно лечить предраковые заболевания, такие как аденоматозные полипы и язвенный колит. Колоректальный рак не образуется из нормальных клеток в один скачок, он имеет процесс развития поражения, который занимает от 5 до 20 лет или даже больше, поэтому раннее обнаружение и раннее лечение могут эффективно предотвратить возникновение колоректального рака.
4. тем, кто имеет высокие факторы риска и семейную историю рака толстой кишки, следует уделять больше внимания профилактике, и рекомендуется проходить колоноскопию раз в год.
Благодаря быстрому развитию эндоскопии, 80-90% кишечных полипов, не переросших в колоректальный рак, можно удалить эндоскопически, что безопаснее и быстрее восстанавливается, избегая травмы хирургического вскрытия, что создает благоприятные условия для профилактики и раннего лечения колоректального рака.
5. Исследования показали, что у длительно принимающих НПВС снижается заболеваемость колоректальным раком, а ежедневный прием небольших доз аспирина может привести к снижению относительного риска колоректального рака. Однако у аспирина есть и побочные эффекты, например, он может вызвать эрозию, кровотечение и изъязвление слизистой оболочки желудка, поэтому его следует применять с осторожностью и при необходимости проконсультироваться со специалистом.